外傷后腦膨出一般治療
一、治療:
腦蕈的治療,對早期感染較輕顱內無繼發病變者,首先清潔消毒周圍頭皮,再以生理鹽水、雙氧水及抗菌素溶液清洗腦膨出的創面,然后用無菌油紗布覆蓋保護,并根據感染的情況,定時更換敷料。同時全身投予大劑量抗菌藥物、適當脫水,必要時應行腰穿引流腦脊液,裨使腦蕈得以回復。對表面干燥已有表皮樣化的腦蕈,如果頭皮與腦膨出相鄰處,連續3次細菌培養陰性,應爭取及早手術整復腦蕈、修補硬腦膜及頭皮缺損。
對晚期已有明顯感染的腦蕈,除給予抗感染及降顱壓處理之外,應使用弱消毒劑如雙氧水、0.1%高錳酸鉀、1%醋酸溶液、4%硼酸溶液、迨金氏溶液或2.5%硝酸銀等清洗腦蕈,以便使感染創面脫腐,并刺激肉芽組織生長,待新的肉芽組織層形成后,即可行種子狀植皮以消滅感染創面,然后擇期整復腦蕈修復硬腦膜和頭皮缺損。
對嚴重感染的腦蕈,同時伴有顱內繼發病灶者,則應針對引起顱內壓升高的病因加以處理,如腦膿腫穿刺引流、殘留血腫清除、腦積水分流或異物摘除等,只有在顱內高壓得到緩解之后,腦蕈始能平復,創面始有機會愈合。若在無準備的情況下輕率施行手術不但無益反而有害,往往引起感染擴散、廢損加重的效果。