緊張性頭痛一般治療
緊張性頭痛西醫治療
一、西醫治療
緊張型頭痛的治療可分為藥物和非藥物治療。
1.藥物治療
由于緊張型頭痛的發病機制并不清楚，所以在藥物選擇上多采用溫和的非麻醉性止痛藥。借以減輕癥狀，其中主要是非類固醇性抗炎類藥物(nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID)。其他藥物包括適量的肌松弛藥和輕型的鎮靜藥，抗抑郁藥也常根據病情應用。一般多以口服方式給藥，并且短期應用，以免引起藥物的毒副作用。
(1)酮洛芬(酮基布洛芬)：屬NSAID類，除用于緊張型頭痛外，也適用于肌肉和關節痛。止痛屬暫時性，其作用為抑制前列腺素合成，提高細胞內cAMP，改善血小板功能。口服劑量為12.5～25mg/次。毒副作用為胃不適、惡心、腹瀉、心悸、出汗、嗜睡及皮膚瘙癢等。
(2)萘普生(naproxen)：屬NSAID類。通過抑制地諾前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。口服劑量為100～200mg/次，一般2～3次/d。毒副作用為惡心、胃部不適、疲倦、眩暈、乏力及思睡。孕婦及哺乳期婦女禁用。
(3)普羅喹宗(proquazone)：屬NSAID類。適用于急性緊張型頭痛。其藥理作用包括抑制前列腺素系統，而地諾前列素(前列腺素)被認為是引起頭痛的生理介質。另可抑制血小板聚集，抑制5-HT釋放，降低毛細血管通透性及抑制緩激肽?？诜┝繛?5～150mg/次，毒副作用為惡心、嘔吐、思睡等。
(4)阿米替林(amitriptyline)：系三環類抗抑郁藥，為較早用于慢性緊張型頭痛伴有抑郁癥狀的藥物。本藥既是去甲腎上腺素再攝取抑制藥，又是5-羥色胺再攝取的抑制藥。以前認為后者為本藥止痛的主要途徑，但近來的研究認為上述兩種作用對止痛效果并無差別，并且頭痛的改善是間接的，是由抗抑郁的效果所介導?？诜┝块_始為75mg/d，以后漸增至150mg/d，分次服用。毒副作用為惡心、嘔吐、乏力、困倦、頭昏及失眠等。有嚴重心臟病及青光眼者忌用。
(5)乙哌立松(eperisone)：屬骨骼肌松弛藥，除可抑制肌張力過高并可抑制疼痛反射活動，從而改善緊張型頭痛的癥狀?？诜┝?50mg/d，分次服用。毒副作用為惡心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、乏力、困倦及站立不穩。有藥物過敏史、肝臟疾病者慎用;孕婦及哺乳期婦女禁用。
2.非藥物治療
物理療法可使緊張型頭痛得到改善。有學者采用的治療方案包括四部分：
(1)訓練坐位、站立、睡眠及工作時頸部和頭部的正確姿勢。
(2)在家中練習改善頭部位置和俯臥位練習，加強頸后部肌肉的動作，并在頸后部放置冰袋。
(3)在背和肩部進行中至深部按摩2min。
(4)被動伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5min。必要時根據病情被動運動頸前部肌肉(Harmmill，1995)。
二、預后
與偏頭痛類似，常可反復發作持續多年，一般預后良好。
緊張性頭痛辨證論治
緊張性頭痛中醫治療
一、中醫治療
根據我國中醫理論進行針刺及按摩治療均有一定的療效。近年來國內相繼整理開發一些中醫藥物并已應用于臨床，其特點系根據中醫學理論對頭痛的認識，辨證用藥，標本兼顧，可防可治，且毒副作用較少。不論單獨應用中藥或與西藥聯合治療，甚至配合物理及心理治療均可獲得良好的療效。
1.中醫療法：
緊張性頭痛的按摩療法
1）用一側手掌提捏對側肩部，并順勢向上提按揉頸部兩側肌肉，5～10次。
2）用一側大拇指按揉對側曲池穴(肘橫紋外側端，屈肘時，尺澤與肱骨外上髁連線中點)和合谷穴(手背第一、第二掌骨之間，約平第二掌骨中點處)，各1分鐘。
3）雙手手指微屈，用指尖輕扣兩側發際上方約1厘米處，1分鐘。
4）用大拇指按揉風池穴(在項部，枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端間的凹陷處)、天柱穴(在項部，斜方肌外緣之后發際凹陷中)，各2分鐘。
5）指壓印堂穴(眉心)、攢竹穴(眉頭)、太陽穴(在顳部，眉梢和外眼角之間，向后約一橫指)、百會穴(頭頂部，兩耳尖連線的中點)，各30秒。
