一、腹股溝肉芽腫癥狀
1、發(fā)病
多見于男性，男女之比2～3∶1。以20～45歲性活躍年齡多見。
2.潛伏期
由于反復(fù)接觸才可引起傳播，故潛伏期不定，為8～80天。
3.好發(fā)部位
損害多發(fā)于外生殖器部位，男性多見于包皮、冠狀溝、系帶、龜頭及陰莖等部，女性多見于大、小陰唇、系帶、會(huì)陰、子宮頸等部，男女均可見肛周部，同性戀者尤為多見。通過血行及淋巴途徑也可向鼻、唇、口咽部、四肢、胸、腹、臀部，內(nèi)臟如結(jié)腸、肝、腎等，附睪、骨髓、骨骼，關(guān)節(jié)如眼眶骨、脛骨、鎖骨、骶髂關(guān)節(jié)等部擴(kuò)散。
4.皮損特征
初發(fā)損害是在外生殖器部位出現(xiàn)無痛性、暗紅色濕潤(rùn)小丘疹，逐漸發(fā)展為約0.5cm直徑的皮下結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可破潰形成潰瘍，如與梭狀螺旋體混合感染，則組織可迅速發(fā)生壞死。潰瘍繼續(xù)發(fā)展，基底可形成增殖性牛肉紅色天鵝絨狀的肉芽組織，質(zhì)較硬，邊緣隆起，呈疣贅狀，觸之易出血，表面覆漿液膿性分泌物，有惡臭。如疏于治療，日久潰瘍?cè)龃蟆⒆兩睿衫奂澳虻馈⒏亻T等處。組織嚴(yán)重破壞可形成瘺管，經(jīng)久不愈。最后由于纖維組織增生，形成肥厚性瘢痕疙瘩樣隆起，但并未愈合，伴色素脫失。潰瘍、肉芽組織及瘢痕組織內(nèi)均可查見病原菌。由于自身接種，損害周圍可出現(xiàn)散在衛(wèi)星狀小潰瘍。
5.全身播散
約6%的患者通過血行或淋巴途徑播散至全身其他部位，如面、口腔、胸、下腹及臀部的皮膚，也可播散到肝、結(jié)腸或附睪等臟器。
6.并發(fā)癥
由于瘢痕形成，可導(dǎo)致淋巴管阻塞，引起陰莖、陰囊和女陰等處的象皮腫。也可因瘢痕形成及組織粘連，引起尿道、陰道、直腸或肛門等狹窄。由于潰瘍及瘺管瘢痕等經(jīng)久不愈，可并發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。
7.假性橫痃
發(fā)生于腹股溝皮下部肉芽腫局部腫脹，但非淋巴結(jié)腫大，故稱為假性橫痃(pseudobubo)。也可發(fā)展為肉芽腫性潰瘍，經(jīng)久不愈。
8.病程
本病經(jīng)過緩慢，可遷延數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，不能自愈。妊娠期發(fā)展迅速。少數(shù)晚期病人損害可惡變，發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。
二、診斷
根據(jù)性接觸史，臨床表現(xiàn)(如初發(fā)生外生殖器結(jié)節(jié)，特異性的邊緣隆起，牛肉紅色無痛性肉芽腫潰瘍)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。鍍銀染色可在病理組織切片中找到Donovan小體。但最好是采用組織涂片來找Donovan小體，即在病變邊緣部穿刺活檢，或行深部切開取一小塊組織，用兩塊玻片將標(biāo)本壓碎，自然干燥、甲醛固定，再用Wright或Giemsa 染色鏡檢。在大單核細(xì)胞漿的囊性間隙區(qū)內(nèi)可見Donovan小體，為園形或卵園形，大小1-2μ m，其莢膜被染成圍繞于細(xì)菌的一嗜酸性致密區(qū)帶，因染色質(zhì)濃集于兩極，故看上去象一個(gè)閉合別針。特征性的單核細(xì)胞直徑為25-90μm，內(nèi)有許多含Donovan小體的囊性區(qū)。
