腹股溝肉芽腫鑒別
早期生殖器潰瘍與肛門病損害應(yīng)與軟下疳及梅毒的硬下疳和扁平濕疣鑒別：慢性潰瘍或瘢痕性病變應(yīng)與性病性淋巴肉芽腫鑒別。
1、硬下疳
似早期的腹股溝肉芽腫，可根據(jù)暗視野顯微鏡檢查及梅毒血清試驗加以區(qū)別。
2.性病性淋巴肉芽腫
與腹股溝肉芽腫不同之處為性病性淋巴肉芽腫主要表現(xiàn)疼痛性橫痃，其病原體為沙眼衣原體。
3.軟下疳
軟下疳發(fā)病急，潛伏期2～5天，常多發(fā)，潰瘍疼痛，腹股溝有痛性橫痃，病程短，病原體為杜克雷嗜血桿菌，可以培養(yǎng)鑒定。
4.生殖器皰疹
與腹股溝肉芽腫不同，生殖器皰疹初起為多個小水皰，很快破潰成為淺表糜爛或潰瘍，局部淋巴結(jié)可增大，其病原體為單純皰疹病毒。
5.尖銳濕疣
肛周的腹股溝肉芽腫可誤診為尖銳濕疣，但組織涂片查到杜諾凡小體時可確診。
6.陰莖、外陰、宮頸癌
一般做活檢或手術(shù)后組織學(xué)檢查可以鑒別。注意腹股溝肉芽腫有真皮高密度的細(xì)胞浸潤，形成小膿腫，較多的漿細(xì)胞，以及巨噬細(xì)胞內(nèi)的杜諾凡小體等特點(diǎn)。鑒別困難時可試用腹股溝肉芽腫治療。
7.皮膚利什曼病(東方癤)
腹股溝肉芽腫發(fā)生在生殖器以外時，需要與東方癤鑒別，后者可破潰形成潰瘍，愈合較慢，其病原體為熱帶利什曼原蟲，組織病理學(xué)檢查細(xì)胞內(nèi)外可見較大的圓形或橢圓形利什曼-杜諾凡小體(LD小體)，應(yīng)和別針狀的杜諾凡小體區(qū)別。
