一、癥狀
1.分類
(1)按病程可分為急性、亞急性和慢性：①急性眼外肌炎(acute exteRNAl myositis)，又稱急性眼眶肌炎(acute orbital myositis)。發(fā)病急，常為單眼，有上瞼下垂及眼球運(yùn)動(dòng)受限，眼球較突出，眼瞼水腫，結(jié)膜充血、水腫等，可累及視神經(jīng)而有視力障礙。②慢性眼外肌炎(chronic external myositis)，又稱慢性眼眶肌炎(chronic orbital myositis)、特發(fā)性眼眶肌炎(idiopathic orbital myositis)。發(fā)病緩慢，多為雙眼先后發(fā)病，最早且最常見的癥狀是持續(xù)疼痛和復(fù)視。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，疼痛加劇。病變僅累及單條眼外肌者為多，對(duì)各眼肌無選擇性，均同樣易受累。突眼不常見，結(jié)膜充血輕，視力一般不受影響，視野正常，眼眶周圍觸不到腫塊。CT和超聲檢查僅見眼外肌增粗。不少學(xué)者將其視為眼眶炎性假瘤的一個(gè)亞型。此類對(duì)激素甚敏感，但常復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)可影響另一眼及其眼外肌。③亞急性眼外肌炎(subacute external myositis)，又稱亞急性眼眶肌炎(subacute orbitalmyositis)。發(fā)病介于急性與慢性之間的眼外肌炎，本型復(fù)發(fā)率較高。Weinstein等報(bào)道的12例中有7例為亞急性肌炎，在發(fā)作后2個(gè)月或2個(gè)月以后進(jìn)行治療者，均有復(fù)發(fā)，其中5例有2次以上復(fù)發(fā)。
2.臨床特征
(1)一般特征：①本病一般單眼發(fā)病，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病的較為少見，但在嚴(yán)重病例可雙眼全部眼外肌同時(shí)發(fā)病。②發(fā)病時(shí)間;指從患者有癥狀開始至眼部體征明顯時(shí)為止，最短10天，最長(zhǎng)者達(dá)數(shù)月或數(shù)年不等，平均約6周。③自覺癥狀;急性病例可表現(xiàn)為眶內(nèi)持續(xù)性針刺樣疼痛伴頭痛、惡心、嘔吐，復(fù)視和輕度視力下降;慢性病例表現(xiàn)為眼眶內(nèi)持續(xù)性疼痛和復(fù)視，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，視力下降明顯。
(2)特殊體征：
①眼瞼水腫和上瞼下垂，球結(jié)膜充血水腫，輕型病例病變局限于發(fā)炎的眼外肌附著點(diǎn)處，重癥病例球結(jié)膜水腫隆起，甚至突出瞼裂外。
②患眼眼球突出，輕型病例眼球突出度通常在1～3mm，重癥病例可達(dá)5～7mm。
③眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限，當(dāng)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或向眶內(nèi)推壓眼球時(shí)疼痛加劇，眼球多處于外展位。肌電圖改變?yōu)橄蚴芾垩弁饧∽饔梅较蜻\(yùn)動(dòng)時(shí)，放電量與眼球運(yùn)動(dòng)障礙成正比。眼外肌受侵犯的檢出率依次為內(nèi)直肌、外直肌和上斜肌。
④嚴(yán)重病例可伴有視神經(jīng)炎性水腫，血管迂曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜滲出或出血等以及其他眼部病變。
二、診斷
根據(jù)急性眼外肌炎的典型臨床表現(xiàn)診斷并不困難，但也有不少病例并無典型表現(xiàn)，常被誤診為眼眶假瘤，全眼外肌麻痹，眼眶蜂窩織炎，Graves眼病、眶上裂綜合征或淺層鞏膜炎等。
