一、急性盆腔結締組織炎
1、癥狀體征
炎癥初期,患者可有高熱,下腹痛,體溫可達39~40℃,下腹痛多與急性輸卵管卵巢炎相似。如病史中在發病前曾有全子宮切除術、剖宮產術時曾有單側壁或雙側壁損傷,診斷更易獲得。如已形成膿腫,除發熱、下腹痛外,常見有直腸、膀胱壓迫癥狀如便意頻數、排便痛、惡心、嘔吐、排尿痛、尿意頻數等癥狀。
2、相關檢查
婦科檢查:在發病初期,子宮一側或雙側有明顯的壓痛與邊界不明顯的增厚感,增厚可達盆壁,子宮略大,活動性差,壓痛,一側陰道或雙側陰道穹隆可能觸及包塊,包塊上界常與子宮底平行,觸痛明顯。如已形成膿腫則因膿腫向下流入子宮后方,陰道后穹隆常觸及較軟的包塊,且觸痛明顯。
3、診斷
最低標準:
宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛
附加標準:
(1)體溫超過38.3℃;
(2)宮頸或者陰道異常黏液膿性分泌物;
(3)陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞;
(4)紅細胞沉降率升高;
(5)血c-反應蛋白升高;
(6)實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性
根據病史、臨床癥狀及婦科檢查所見診斷不難。
二、慢性盆腔結締組織炎
1、癥狀體征
輕度慢性盆腔結締組織炎,一般多無癥狀;偶于身體勞累時有腰痛,下腹墜痛,病情發展后,重度者可有較嚴重的下腹墜痛,腰酸痛及性交痛。輕度的慢性盆腔結締組織炎可無癥狀。性交痛是此癥的常見癥狀,這是由于盆腔內的結締組織所處的位置較低,易受到刺激之故。
2、相關檢查
婦科檢查,子宮多呈后傾后屈位,三合診時觸知宮骶韌帶增粗呈索條狀,觸痛,雙側的宮旁組織肥厚,觸痛,如為一側性者則可觸及子宮變位,屈向于患側,由于子宮韌帶的變厚,使得子宮固定,如已形成冰凍骨盆,則子宮的活動性可完全受到限制。
3、診斷
根據有急性盆腔結締組織炎史、臨床癥狀與婦科檢查,診斷不難。