小兒注意缺陷障礙癥狀診斷
一、癥狀
1.活動過多
表現為明顯的活動增多,過分的不寧靜,經常來回奔跑,在教室里不能靜坐,常常在座位上扭動或站起,過度喧鬧,話多,不守紀律,不聽命令,越是需要保持安靜和遵守紀律的環境中,多動越突出,喜歡玩危險的游戲。
多動可分為持續性多動(pervasive hyperactivity)及情境性多動(situational hyperactivity),前者多動性行為較嚴重,不分場合,在學校及家中表現均明顯,而后者僅在某些場合(往往是學校)出現多動,而在另外場合沒有多動行為。
2.注意力不集中
為本癥主要表現之一,上課時不能堅持認真聽老師講授,常易受外界的細微干擾而分心,如被教室外面的腳步聲,談話聲或汽車喇叭聲所吸引,或觀察黑板上,天花板上或課桌上的污點,做作業也不能全神貫注,做做停停,或粗心草率;做事不能堅持始終,虎頭蛇尾,本病的注意缺陷主要累及高級的注意形式(“主動注意”),即選擇一定目的和方向(如聽課),主動將注意集中于這個方向,同時要自覺避開與目的無關的刺激(如窗外鳥叫),患兒在注意的方向選擇上以及維持注意上都有缺陷,對無關的刺激卻給以過多的注意。
3.沖動行為
情緒不穩,易激動,缺乏自制力,任性,易于過度興奮,易受外界影響,且易受挫折,好與同學爭吵。
4.學習困難
雖然智力正?;蚪咏#趯W習過程中缺乏必需的注意力,缺少堅持性,因而學習成績落后。
5.神經發育障礙
持續性多動癥患兒常有此表現,如精細協調動作笨拙,系鞋帶扣紐扣不靈活,分辨左右困難,有時尚可伴有語言發育遲緩。
二、診斷
本癥的診斷目前主要為臨床診斷,全面分析病史,出生史,發育史和家族史,要做神經系統檢查,發育檢查,智力檢查及行為評定等,診斷本病應符合以下幾項標準:
1.起病年齡小于6歲,癥狀持續存在超過半年。
2.必須有活動過多及注意力不集中表現,二者同時存在,其他常見的癥狀可協助診斷,如易沖動,行為魯莽,做事不顧場合,不重視社會或學校的規范,學習困難及運動笨拙等,但這些癥狀不是診斷本癥所必需。
3.排除標準 需排除其他行為障礙,情緒障礙或明顯智力低下。