臨床表現癥狀:
腹壁、食管靜脈曲張、腹水,影像學顯示肝界縮小、脾大、門、脾靜脈增寬,脾功亢進,A/G比值明顯改變。排除外其他引起上述征象原因者,可診斷為肝炎肝硬化。 早期肝硬化單憑臨床資料較難確診,影像學(B超、CT)診斷及腹腔鏡診斷有參考價值,必要時做病理檢查確診。
1.活動性肝硬化:
具備肝硬化的臨床表現外,慢性乙型肝炎的改變依然存在,如血清轉氨酶升高、黃疸波動、血清蛋白降低、PTA的動態改變等。
2.靜止性肝硬化:
無明顯肝臟活動性炎癥的臨床表現。具備上述肝硬化的表現,HBV現癥感染指標陽性。血清轉氨酶正常,無或僅有輕度黃疸,PTA正常或降低,但無進行性降低。
肝炎后肝硬化由于肝細胞變性、壞死、炎癥以及再生情況和所形成的大小結節性病變不同,臨床表現差異頗大。
3.大結節性肝炎后肝硬化
起病急驟,潛伏期短,癥狀明顯,多有食欲不振、惡心、黃疸、肝區痛、腹痛及明顯腹脹。有者發熱、腹瀉,肝功能呈持續性、進行性損害,ALT多明顯增高,往往早期出現腹水、常有出血傾向,病程發展較快,往往在尚未出現顯著的門脈高壓前發生肝功能衰竭,因之有“急性肝硬化”之稱。此型即既往所謂的“壞死后性肝硬化”(Post-necrotic Cirrhosis),本型肝炎后肝硬化5年生存率低,預后極差,
4.小結節性肝炎后肝硬化
起病緩慢,癥狀不多,亦不嚴重,不少人無明顯癥狀,主為乏力,食欲差或肝區、腹部不適,雖有時ALT增高,肝功能損害較輕,病程雖反復發作但發展緩慢,常常在慢性肝病基礎上逐漸發展,出現門脈高征象,僅在本病晚期大量腹水或有并發癥時才出現黃疸與肝功能衰竭。