一、脾功能亢進(jìn)癥狀
臨床上所見的脾功能亢進(jìn)多數(shù)為繼發(fā)性，因此其突出的表現(xiàn)有兩方面：
1、原發(fā)病的表現(xiàn)
根據(jù)所患疾病的不同其表現(xiàn)亦異。常見的是肝硬化所致的門靜脈高壓——充血性脾大。除脾臟腫大外，可伴有或不伴有肝功能減退。
2.脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)
主要是脾臟腫大和血細(xì)胞減少而發(fā)生相應(yīng)的癥狀。脾臟的性質(zhì)與大小按原發(fā)病而異，至晚期脾臟可呈顯著腫大。血細(xì)胞減少可導(dǎo)致貧血、感染和出血。有的患者雖然白細(xì)胞或血小板數(shù)量很低，但感染或出血的癥狀和體征不一定明顯或很輕微。但是，如果伴有肝功能減退或凝血功能發(fā)生障礙時(shí)，則可出現(xiàn)較嚴(yán)重的出血癥狀。脾功能亢進(jìn)一般具有脾臟腫大，但并非所有的脾大均有脾功能亢進(jìn)。脾組織增大越顯著，有可能脾功能亢進(jìn)的程度越嚴(yán)重，因此脾臟增大與脾功能亢進(jìn)的程度有一定關(guān)系，但不是呈絕對(duì)的平行關(guān)系。
二、診斷
診斷脾功能亢進(jìn)有賴于以下各項(xiàng)指標(biāo)，一般可確診。
(一)脾臟腫大幾乎大部分病例的脾臟均腫大
對(duì)于肋下未觸到脾臟者，應(yīng)進(jìn)一步通過(guò)其它檢查，證實(shí)是否腫大，應(yīng)用99m锝，198金或113m銦膠體注射后脾區(qū)掃描，有助于對(duì)脾臟大小及形態(tài)的估計(jì)，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描也能測(cè)定脾大小及脾內(nèi)病變，但脾腫大與脾功能亢進(jìn)的程度并不一定成比例。
(二)血細(xì)胞減少紅細(xì)胞
白細(xì)胞或血小板可以單獨(dú)或同時(shí)減少，一般早期病例，只有白細(xì)胞或血小板減少，晚期病例發(fā)生全血細(xì)胞減少。
(三)骨髓呈造血細(xì)胞增生象
部分病例還可同時(shí)出現(xiàn)成熟障礙，也可能因外周血細(xì)胞大量被破壞，成熟細(xì)胞釋放過(guò)多，造成類似成熟障礙象。
(四)脾切除的變化
脾切除后可以使血細(xì)胞數(shù)接近或恢復(fù)正常，除非骨髓造血功能已受損害。
(五)放射性核素掃描
51Cr標(biāo)記血小板或紅細(xì)胞注入體內(nèi)后體表掃描，發(fā)現(xiàn)脾區(qū)的51Cr量大于肝臟2～3倍，提示血小板或紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞過(guò)多。
