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脾功能亢進 癥狀

脾功能亢進有哪些癥狀?

  一、脾功能亢進癥狀

  臨床上所見的脾功能亢進多數為繼發性,因此其突出的表現有兩方面:

1、原發病的表現

根據所患疾病的不同其表現亦異。常見的是肝硬化所致的門靜脈高壓——充血性脾大。除脾臟腫大外,可伴有或不伴有肝功能減退。

  2.脾功能亢進的表現

主要是脾臟腫大和血細胞減少而發生相應的癥狀。脾臟的性質與大小按原發病而異,至晚期脾臟可呈顯著腫大。血細胞減少可導致貧血、感染和出血。有的患者雖然白細胞或血小板數量很低,但感染或出血的癥狀和體征不一定明顯或很輕微。但是,如果伴有肝功能減退或凝血功能發生障礙時,則可出現較嚴重的出血癥狀。脾功能亢進一般具有脾臟腫大,但并非所有的脾大均有脾功能亢進。脾組織增大越顯著,有可能脾功能亢進的程度越嚴重,因此脾臟增大與脾功能亢進的程度有一定關系,但不是呈絕對的平行關系。

  二、診斷

  診斷脾功能亢進有賴于以下各項指標,一般可確診。

  (一)脾臟腫大幾乎大部分病例的脾臟均腫大

對于肋下未觸到脾臟者,應進一步通過其它檢查,證實是否腫大,應用99m锝,198金或113m銦膠體注射后脾區掃描,有助于對脾臟大小及形態的估計,電子計算機斷層掃描也能測定脾大小及脾內病變,但脾腫大與脾功能亢進的程度并不一定成比例。

  (二)血細胞減少紅細胞

白細胞或血小板可以單獨或同時減少,一般早期病例,只有白細胞或血小板減少,晚期病例發生全血細胞減少。

  (三)骨髓呈造血細胞增生象

部分病例還可同時出現成熟障礙,也可能因外周血細胞大量被破壞,成熟細胞釋放過多,造成類似成熟障礙象。

  (四)脾切除的變化

脾切除后可以使血細胞數接近或恢復正常,除非骨髓造血功能已受損害。

  (五)放射性核素掃描

51Cr標記血小板或紅細胞注入體內后體表掃描,發現脾區的51Cr量大于肝臟2~3倍,提示血小板或紅細胞在脾內破壞過多。

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