一、癥狀
原發性膀胱輸尿管反流的癥狀主要從兩方面表現，腎積水和尿路感染。反流導致上尿路內的尿液無法排空，到一定程度即會產生腎盂和輸尿管的擴張，在超聲上反映出來。因此凡超聲發現的腎積水都應行VCUG，以排除反流。由于相當一部分患兒是無癥狀反流，在高危人群中，用超聲進行反流篩查有實際意義。尿路感染在兒童中更多的表現是非特異性的，包括發熱、嗜睡、無力、厭食、惡心、嘔吐和生長障礙等。在嬰幼兒無菌反流可表現為腎絞痛，但表現不典型。大兒童可指出在膀胱充盈或排尿時，肋部疼痛，年長兒在并發急性腎盂腎炎時，也有腰、腹部疼痛和觸痛。 實時B超檢查可作為診斷反流的過篩檢查，排尿性膀胱尿道造影(VCUG)是確定膀胱輸尿管反流診斷和分級的金標準。凡超聲檢查發現的腎積水和有泌尿系感染發作的均應進行VCUG。由于小兒對檢查的恐懼和不合作，為防止產生假陰性結果，造影時可予鎮靜劑，適當時要重復進行。
一般根據排尿性膀胱尿道造影(VCUG)的結果，將原發性膀胱輸尿管反流分為5級(圖2)： Ⅰ級：反流僅達輸尿管。 Ⅱ級：反流至腎盂腎盞，但輸尿管無擴張。 Ⅲ級：輸尿管輕度擴張或(和)彎曲，腎盂輕度擴張和穹隆輕度變鈍。 Ⅳ級：輸尿管中度擴張和彎曲，腎盂腎盞中度擴張，但多數腎盞仍維持乳頭形態。 Ⅴ級：輸尿管嚴重擴張和迂曲，腎盂腎盞嚴重擴張，多數腎盞中乳頭形態消失。
二、診斷
膀胱輸尿管反流缺乏特異性的臨床表現，因此必須重視早期篩查。由于膀胱輸尿管反流與泌尿系感染密切相關，故應加強對泌尿系感染患兒反流的篩查。一旦尿常規及清潔尿培養明確泌尿系感染，建議進行VCUG檢查確定有無反流，但也有文獻認為對5歲以下的女孩首次無熱性泌尿系感染可不進行VCUG。VUR是導致胎兒及新生兒腎積水常見的病因之一，有人主張即使生后超聲檢查正常的胎兒腎積水，也應行VCUG檢查，這是因為有25%的Ⅲ-Ⅴ反流生后超聲正常。膀胱輸尿管反流具有家族性及遺傳傾向，因此對膀胱輸尿管反流患兒的無癥狀同胞及其一級家族成員應進行VCUG檢查明確有無反流。另外近年來認為許多學者提出不穩定性膀胱和非神經源性神經原膀胱是小兒膀胱輸尿管反流的重要原因，此類患兒尿常規篩查如發現泌尿系感染則進行VCUG檢查。
