一、癥狀
患兒多為足月兒，體重多超過(guò)2500g，出生時(shí)良好，數(shù)小時(shí)后發(fā)現(xiàn)頭顱腫物，或發(fā)現(xiàn)在出生后1～4天。
1. 骨膜下血腫又稱(chēng)頭顱血腫，約占產(chǎn)傷的0.1%-1.8%，血腫部位以頂部多見(jiàn)，枕部、顳部、額部少見(jiàn)。血腫多于出生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大，小者如雞蛋，大者可與顱骨塊大小相仿，由于顱縫處骨膜與顱骨粘連較緊，所以血腫境界清楚，不超過(guò)骨縫范圍。血腫常為一側(cè)，也可同時(shí)發(fā)生在兩側(cè)。血腫吸收較慢，一般需要3-8周，先在血腫周?chē)鷻C(jī)化、鈣化變硬呈環(huán)感，中心有波動(dòng)感，易誤診為凹陷性骨折，X線(xiàn)攝片可鑒別。頭顱血腫往往單獨(dú)存在，僅有局部血腫而無(wú)全身癥狀。但如血腫很大，出血較多，則可致貧血。血腫中紅細(xì)胞破壞溶解，可致生理性黃疸加重及延遲消退時(shí)間。血腫應(yīng)與頭皮水腫相鑒別。若血腫與頭皮水腫同時(shí)存在，則水腫先行消退，以后血腫才逐漸消退，必要時(shí)需作顱骨攝片，以除外骨折。
有時(shí)血液透過(guò)頭顱的骨折部或裂隙，而在顱骨與頂腦膜之間形成一顱內(nèi)血腫。此種血腫范圍較小，但偶亦能壓迫大腦而出現(xiàn)腦癥狀。
個(gè)別患兒頭顱血腫甚大，波及眼瞼及前額，患兒出現(xiàn)蒼白、休克，可因突然循環(huán)衰竭而死亡。死后抽取頭顱血腫之血量，約1/3～1/2病例可達(dá)100～150m1。頭顱血腫可受凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ濃度的下降而加重。
2.帽狀腱膜下血腫 生后不久即見(jiàn)頭皮局限性腫脹。出血量較少時(shí)血腫范圍較局限;出血量多時(shí)，腫脹范圍逐漸擴(kuò)大，可累及整個(gè)頭皮，甚至波及額、眼周、枕或頸背部。血腫有波動(dòng)感，常使前囟不易捫清，所覆皮膚可呈青紫色。出血嚴(yán)重時(shí)可致貧血或低血容量休克，若不及時(shí)治療可引起死亡。血腫的范圍從未有越過(guò)顱骨縫者，因此處骨膜緊貼骨縫，不如他處的易于分離。須與腦膜膨出及先鋒頭區(qū)別。
二、診斷
嬰兒在出生后1～2天，頭顱血腫可隱于先鋒頭下。但先鋒頭消散后即見(jiàn)血腫的特殊波動(dòng)。至于腦膨出與腦膜膨出皆出現(xiàn)于顱縫或囟門(mén)，常與呼吸共震動(dòng)，壓之見(jiàn)小。機(jī)化開(kāi)始后，周?chē)视箔h(huán)，已如上述。由于中部柔軟，易被誤為顱裂兼腦膨出，應(yīng)慎加判斷。
1.病史 在分娩過(guò)程中，有頭盆不稱(chēng)、胎位不正、產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引史。
2.表現(xiàn)特點(diǎn) 發(fā)生于出生后1～4天，帽狀腱膜下血腫表現(xiàn)特點(diǎn)為，血腫發(fā)生于頭顱的帽狀腱膜與骨膜之間，血腫大都在2～3天內(nèi)縮小而逐漸消失。 頭顱血腫部位多在頂部，多于出生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大，血腫境界清楚，不超過(guò)骨縫范圍，中心有波動(dòng)感，無(wú)全身癥狀，血腫消退較慢。
3.輔助檢查 必要時(shí)拍頭顱X線(xiàn)片、或B超等檢查，以助診斷和鑒別診斷。
