典型病例為粒細(xì)胞缺乏或接受廣譜抗生素、免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素過程中出現(xiàn)不能解釋的發(fā)熱，胸部癥狀以干咳、胸痛最常見。咯血雖不如前兩種癥狀常見，但十分重要，具有提示性診斷價值。當(dāng)肺內(nèi)病變廣泛時則出現(xiàn)氣急、甚至呼吸衰竭。此外，尚可出現(xiàn)胃腸出血及各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。肺部體征取決于病變的性質(zhì)和范圍，當(dāng)累及胸膜時可出現(xiàn)胸膜摩擦感或摩擦音。
如前所述，在高危患者出現(xiàn)不能解釋的發(fā)熱、咯血和肺浸潤時應(yīng)充分考慮本病的可能。急性侵襲型肺曲霉病的確診是困難的。痰標(biāo)本曲霉培養(yǎng)陽性率甚低(8%～34%)，而且陽性結(jié)果可以是源于本菌在上呼吸道的定植污染，應(yīng)結(jié)合臨床考慮，如果患者有相應(yīng)基礎(chǔ)疾病或高危因素存在則有重要參考價值。
確診有賴于應(yīng)用防污染技術(shù)從下呼吸道采集分泌物培養(yǎng)或作肺活檢病理學(xué)檢查。但這種創(chuàng)傷性診斷技術(shù)的應(yīng)用往往受到患者臨床嚴(yán)重病情的限制，其陽性率也受到操作者技術(shù)水平的影響。無論如何，本病預(yù)后在很大程度上取決于早期診斷和早期治療，故對于創(chuàng)傷性診斷技術(shù)應(yīng)取積極態(tài)度。血清免疫學(xué)方法檢測抗體其敏感性甚低，很少應(yīng)用價值。目前正研究檢測曲霉抗原以診斷本病，據(jù)報道放射免疫技術(shù)檢測血清曲霉抗原敏感性和特異性分別達到74%和90%，值得深入研究和積累經(jīng)驗。
