內臟動脈慢性閉塞癥狀診斷
一、癥狀
病人年齡多在40~59歲,女性多見。
1.餐后疼痛 餐后上腹部或中腹部疼痛是慢性腸系膜缺血的主要臨床表現,通常于餐后30~45min內,出現腹部絞痛或鈍痛,持續數小時,患者由于懼怕疼痛而減少進食。疼痛可表現為隱痛或劇烈的腹痛,向背部放射,少數患者出現持續疼痛,類似于下肢缺血產生的持續性靜息痛。此外腹痛的嚴重程度與進食的量和食物中脂肪含量有關。
2.胃腸活動紊亂 約1/3腹痛患者同時伴有惡心、嘔吐和排便異常,開始為便秘,以后則為腹瀉。發生頻率和持續時間逐漸增加。這些癥狀不具有特征性,與受累血管和消化道缺血部位有關,腹腔動脈受累時,多有惡心、嘔吐和腹脹等;腸系膜上動脈受累表現為餐后腹痛和體重減輕;腸系膜下動脈受累表現為便秘、大便隱血和缺血性結腸炎等。
3.體重減輕 進食-疼痛的聯系很快導致病人的厭食,隨后迅速和嚴重的體重減輕是本病的特點。隨著腸缺血的進展,可產生腸吸收不良綜合征而導致體重進一步下降,并出現大量帶泡沫的糞便,表明糞便中含豐富脂肪和蛋白質。
4.體征 病人可有明顯的體重減輕。上腹部可聞及雜音,這是由于主動脈或其他狹窄的內臟動脈所致。
二、診斷
1.病史 病人可有全身粥樣硬化癥、血栓閉塞性脈管炎、結節性動脈周圍炎或腹腔腫瘤。
2.臨床表現 慢性腸系膜動脈閉塞有典型的“三聯癥”,即長期餐后激發的上腹部疼痛、體重減輕和血管雜音。但并非每個病例均有3大癥狀,也非具有全部3大癥狀才能診斷為本病。有些患者并無體重減輕和血管雜音。
3.輔助檢查 各種結果提示有腸系膜慢性缺血,腹腔動脈、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈狹窄或閉塞。