小兒肝硬化癥狀診斷
一、癥狀
1.門脈性肝硬化
起病過程較緩慢，可潛伏數年。
2.壞死后性肝硬化
這類肝硬化一旦發生，其發展較迅速，不易代償，常在短期內由繼發感染導致肝衰竭而死亡，進展較慢者，可逐漸出現肝硬化的癥狀和體征，但多數病兒常以肝衰竭為最早表現，出現黃疸，消化道癥狀，易誤診為急性肝炎，北京兒童醫院病理科報道14例壞死后肝硬化病例，自癥狀出現至死亡多數為2～3個月，最短11天，最長的2例分別為半年及2年3個月，肝硬化發展的快慢與患兒年齡有直接關系，新生兒及嬰兒肝炎發展速度較快，有病理資料證明新生兒肝炎發展為肝硬化，多在1～6個月內死亡。
3.膽汁性肝硬化
可分為2型：
(1)原發性：有特殊的臨床表現，多數有發熱，乏力，食欲減退及上腹不適，由于毛細膽管炎，早期表現梗阻性黃疸，皮膚瘙癢，尿色深黃，腹瀉，大便變白色或色淺，肝顯著增大，黃疸持續長期者可能出現出血傾向及皮膚黃疸，實驗室檢查主要為阻塞性黃疸的表現，病程呈良性經過，可達數年，終因肝硬化，肝衰竭及消化道出血而惡化，本病與肝炎病毒的關系尚未明了，也可能與自身免疫有關。
(2)繼發性：在小兒時期，主要為肝外膽道梗阻繼發肝硬化，其臨床表現為阻塞性黃疸，與原發性病例很相似，而預后及治療則完全不同，因此必須加以鑒別，并避免錯誤的手術。
二、診斷
晚期肝硬化較易診斷，早期肝硬化應根據病史，臨床癥狀和體征，加上實驗室和其他輔助檢查，可初步考慮早期肝硬化，并進一步做胃鏡，超聲波檢查，肝活組織檢查等，確診應根據肝臟穿刺活體組織檢查，除此之外，盡可能做出病因診斷，對膽汁性肝硬化應區分是原發性還是繼發性。
