小兒肝母細(xì)胞瘤癥狀診斷
(1)發(fā)病初期并不典型，部分家長為患兒更衣或洗澡時偶然發(fā)現(xiàn)右上腹部的腫塊，后期會出現(xiàn)上腹部或全腹膨隆、惡心嘔吐、食欲不振、體重減輕、腹瀉、腹壁靜脈曲張、發(fā)熱 、黃疸等表現(xiàn)。因腫瘤迅速增大使包膜張力加大而出現(xiàn)腹部脹痛。觸診肝大堅硬，肝邊緣明顯硬，表面不光滑、有結(jié)節(jié)。部分患兒腫瘤向胸腔方向生長，以至腹部腫塊不甚明顯，而因腫瘤抬高膈肌主要表現(xiàn)為呼吸困難;
(2)體檢時可觸及肝臟，呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，瘤塊高低不等，質(zhì)硬。有時伴有脾臟腫大，腹壁靜脈顯露或曲張。作者曾遇到兩例因腫瘤破裂腹痛、腹肌緊張、腹腔穿刺有較多不凝血液而急診行剖腹探查。晚期病情進(jìn)展迅速，不久即出現(xiàn)惡病質(zhì)，另外一個臨床特點(diǎn)為常伴有發(fā)熱，體溫可達(dá)39-40℃。極為罕見的病例因肝母細(xì)胞瘤的瘤體內(nèi)含有產(chǎn)生性激素的組織成分，大約3%病例表現(xiàn)性器官發(fā)育異常及恥毛出現(xiàn)。典型的肉眼黃疸不常見，但膽紅素增高的患兒不少;
(3)還有部分很少病例因腫瘤而產(chǎn)生明顯的骨質(zhì)疏松，其機(jī)制可能是形成骨基質(zhì)的蛋白質(zhì)合成障礙或膽固醇過多，直接影響骨骼的結(jié)構(gòu)所致。以致在較輕微的外力下即可能發(fā)生病理性骨折。極個別病例伴有杵狀指或半身肥大。
