一、癥狀
心臟轉移腫瘤的發病年齡為2.5~58歲,21~40歲占77.7%,男女發病比為2.7∶1。本病常無特異性癥狀和體征,臨床表現依原發腫瘤的部位、類型及心臟轉移的部位、范圍而異。常見的表現有:
1.充血性心力衰竭 只有腫瘤在心臟廣泛浸潤時才出現,且呈頑固性和難治性。
2.心律失常 腫瘤侵犯心肌,可發生各種類型的異位搏動和快速性心律失常,累及室間隔和傳導系統則出現房室或室內傳導障礙,嚴重的可發生猝死。
4.轉移腫瘤若發生在房室瓣口或心室流出道,則可出現相應部位梗阻的癥狀和體征。此外,部分病例可出現頑固的心絞痛,少數可出現心肌梗死和心臟破裂。
二、診斷
該病生前診斷率較低。已診斷為惡性腫瘤的患者,如出現下列情況可考慮腫瘤心臟轉移的可能:
1.迅速發展的心包積液。
2.原因不明的心律失常。
3.突發心衰或頑固性心衰。
4.心臟X線檢查示心影巨大或局限性突出。
5.既往無冠心病,出現心絞痛或急性心肌梗死,用擴血管藥療效不佳。
6.不明原因的“心肌炎”。
疑有腫瘤心臟轉移者可借助心電圖、心臟X片、超聲心動圖、心臟CT、磁共振、心臟造影(心室造影)等技術輔助診斷。另外,心包積液細胞學和心肌活檢對診斷轉移性心臟腫瘤有一定價值。