一、癥狀
1.交接性逸搏的臨床表現(xiàn)
多為基礎(chǔ)心臟病及病態(tài)竇房結(jié)綜合征,竇性心動(dòng)過(guò)緩,竇房傳導(dǎo)阻滯,竇性停搏,房室傳導(dǎo)阻滯等所致的癥狀,逸搏本身無(wú)明顯癥狀。
2.交接性逸搏心律的臨床表現(xiàn)
交接性心律本身不發(fā)生明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙,多數(shù)患者出現(xiàn)的癥狀系原發(fā)性心臟病所致,如心悸,氣短等,體檢心率為40~60次/min,第1心音強(qiáng)度無(wú)明顯變化,如系過(guò)緩的交接性心律,心率<40次/min,可有頭暈,心悸,暈厥等癥狀發(fā)生。
二、診斷
交接區(qū)逸搏本身是一種繼發(fā)的生理現(xiàn)象,具有保護(hù)作用。過(guò)早(短于1.0s)或過(guò)晚(超過(guò)1.5s)出現(xiàn)的交接區(qū)逸搏,其本身即具有病理意義。要熟悉逸搏及逸搏心律的特征對(duì)正確診斷有重要意義。
1.與主導(dǎo)節(jié)律的周期相比為延遲出現(xiàn),逸搏周期大于一個(gè)竇性心動(dòng)周期,頻率大多為20~60次/min。
2.逸搏周期:在同一時(shí)間內(nèi)逸搏周期一般是固定的,逸搏周期時(shí)間相等。在Holter檢查中發(fā)現(xiàn),在不同狀態(tài)、不同時(shí)間內(nèi)發(fā)生的逸搏,其周期可有變化,此不同于常規(guī)心電圖上所見(jiàn)。
3.在同一時(shí)間、同一狀態(tài)下逸搏心律的節(jié)律是規(guī)則的,但也可不規(guī)則。逸搏心律伴不齊。
4.對(duì)于逸搏與逸搏心律出現(xiàn)的時(shí)間,有房室傳導(dǎo)阻滯者,任何時(shí)候均可出現(xiàn),無(wú)房室傳導(dǎo)阻滯而竇房結(jié)起搏與傳導(dǎo)功能良好者,主要發(fā)生于晚間睡眠及午休時(shí),而活動(dòng)狀態(tài)與清醒狀態(tài)下少見(jiàn)。
5.逸搏與逸搏心律缺乏傳入性阻滯,一旦竇性心率>60次/min,逸搏與逸搏心律起搏點(diǎn)便被抑制。因此,兩者均屬于被動(dòng)性心律。