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房室交接區(qū)逸搏和...(房室交接區(qū)逸搏和... )

別名:
房室交接處逸搏和逸搏心律,房室交接區(qū)性逸搏和交接區(qū)性逸搏心律,房室交界性逸搏和逸搏心律
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 心動過緩 心動過速 氣短
并發(fā)癥:
低血壓
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

房室交接區(qū)逸搏和...是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  1.交接區(qū)性逸搏的常見病因

  (1)竇房結(jié)功能低下:

主要系竇性心動過緩。當(dāng)竇性心律頻率低于交接區(qū)時(shí),即可出現(xiàn)交接區(qū)逸搏。急性心肌梗死,尤其是下壁梗死,在發(fā)病初期有7%~10%的患者發(fā)生交接區(qū)逸搏。心肌病、心肌炎等患者也有發(fā)生。

  (2)竇性停搏:

在一個(gè)較長的竇性停搏后,可發(fā)出交接區(qū)逸搏。此見于心肌炎、電擊復(fù)律后、某些藥物作用等。

  (3)竇房傳導(dǎo)阻滯:

如心肌炎、心肌梗死、洋地黃中毒等。

  (4)房室傳導(dǎo)阻滯:

主要見于三度以及二度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)。

  (5)房性期前收縮后竇房結(jié)暫時(shí)受抑制。

  (6)室性期前收縮伴有向心房的逆行傳導(dǎo)后:

房室交接區(qū)逸搏及逸搏心律多見于中老年人,很少見于兒童。

  2.交接區(qū)逸搏心律的常見病因

交接區(qū)性逸搏心律不常見,大多為暫時(shí)性的。主要繼發(fā)于竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、明顯的、很緩慢的竇性心動過緩及房室傳導(dǎo)阻滯。其本身是房室交接區(qū)組織正常潛在的自律性功能的表現(xiàn),具保護(hù)作用。洋地黃中毒、奎尼丁中毒或者應(yīng)用β受體阻滯藥、利血平等或者阿托品作用早期也可引起此種心律。但常見于有心臟病者,例如風(fēng)濕性心肌炎或其他炎癥損害竇房結(jié)或冠狀動脈長期供血不足引起竇房結(jié)退行性變。也可見于心肌病、急性心肌梗死伴竇性心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變。進(jìn)行心臟外科手術(shù)、電解質(zhì)紊亂等患者亦可能發(fā)生這類心律失常。較持久的交接性心律失常伴有明顯的竇房結(jié)功能障礙,如病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。

  二、發(fā)病機(jī)制

   1.交接區(qū)性逸搏的發(fā)病機(jī)制

當(dāng)竇房結(jié)或心房內(nèi)的激動,不能按時(shí)傳到房室交接區(qū),其間歇超過交接區(qū)組織內(nèi)后備起搏點(diǎn)的自律性周期的時(shí)限時(shí),此后備起搏點(diǎn)即發(fā)出沖動,若由此引起一次異位心搏,即稱為交接區(qū)逸搏。

  2.交接區(qū)性逸搏心律的發(fā)病機(jī)制

與房室交接區(qū)逸搏相同。經(jīng)典的交接區(qū)逸搏心律是指心房與心室同時(shí)由交接區(qū)組織內(nèi)發(fā)出的沖動所激動的一種心律。但更常見的是僅心室受交接區(qū)組織的控制,而心房則由竇房結(jié)或房內(nèi)起搏點(diǎn)控制,如發(fā)生于房室傳導(dǎo)阻滯與干擾性房室分離,有時(shí)心房可以全無活動。這種心律從廣義上講常被稱為交接性心律,所指的只是心室的節(jié)律。

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