老年人短暫性大腦缺血性發作癥狀診斷
1.癥狀
TIA好發于中老年人(50～70歲)，男性多于女性，發病突然，迅速出現局限性神經功能或視網膜功能障礙，多于5min左右達到高峰，持續時間短，恢復快，不留后遺癥，可反復發作，癥狀相對恒定;通常不表現為癥狀，僅持續數秒鐘即消失的閃擊樣發作，常有高血壓，糖尿病，心臟和高脂血癥病史。
(1)頸內動脈系統TIA：
①常見癥狀：以發作性偏側或單肢輕癱最為常見，癱瘓通常以上肢，面部較重，系大腦中動脈供血區或大腦中動脈與大腦前動脈皮質支的分水嶺區缺血表現。
?、谔卣餍园Y狀：
A.短暫的單眼失明，但不常見，眼動脈交叉癱(病變側單眼一過性黑蒙或失明，對側偏癱及感覺障礙)。
B.主側(通常為左側)頸動脈缺血可表現失語。
③可能出現癥狀：
A.對側單肢或半身感覺異常(大腦中動脈供血區的表現)。
B.對側同向偏盲，較少見(大腦中動脈與大腦后動脈皮層支或大腦前動脈，中動脈，后動脈皮層支分水嶺區缺血，而使頂，枕，顳交界區受累所致)，短暫的精神癥狀和意識障礙亦可見。
(2)椎-基底動脈系統TIA：
?、俪Ｒ姲Y狀：眩暈，平衡失調，大多數不伴有耳鳴，為腦干前庭缺血表現，少數可伴耳鳴，系內聽動脈缺血導致內耳受累。
②特征性癥狀：
A.跌倒發作(drop attack)：表現病人轉頭或仰頭時，下肢突然失去張力而跌倒，無意識喪失，系下部腦干網狀結構缺血所致。
B.短暫性全面遺忘癥(transient global amnesia，TGA)：突然出現短暫性記憶喪失，即刻記憶和遠記憶力保持良好，自知力和人格保存，談話，書寫，計算力保持良好，發作持續數分鐘至數小時突然恢復，能夠完全恢復記憶;僅對發作期的經歷不能回憶，大都認為是大腦后動脈顳支缺血累及邊緣系統的顳葉海馬，海馬旁回和穹隆所致。
C.雙眼視力障礙發作：是雙側大腦后動脈距狀支缺血所致枕葉視皮質受累，引起短暫性皮盲。
?、劭赡艹霈F的癥狀：
A.吞咽障礙，構音不清：為腦干缺血所致延髓性麻痹或假性延髓性麻痹的表現。
B.共濟失調：小腦動脈支受累所致。
C.意識障礙伴有或不伴有瞳孔縮?。菏歉呶荒X干網狀結構缺血累及網狀激活系統及交感神經下行纖維(由下丘腦交感區到脊髓睫狀中樞的聯系纖維)所致。
D.一側或雙側面，口周麻木或交叉性感覺障礙：是三叉神經脊束核及同側脊髓丘腦束缺血表現。
E.眼外肌麻痹和復視：為中腦或橋腦缺血表現。
2.體征
TIA發作時間短，典型體征出現為一過性，很快消失，典型的體征：
(1)頸內動脈系統：病變對側肢體痙攣性癱，病理反射陽性，Horner征交叉癱(病變側Horner征，對側偏癱)。
(2)椎-基底動脈系統：交叉性癱瘓，是一側腦干缺血的典型表現，可因腦干缺血的部位不同而出現不同的綜合征及體征，如一側動眼神經，展神經和(或)面神經麻痹，對側肢體癱瘓。
