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阿斯綜合征(阿斯綜合征 )

別名:
阿-斯綜合癥,心源性昏厥,心源性暈厥,亞-斯二氏綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
多見于器質(zhì)性心臟病患者
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 嗜睡 面色蒼白 四肢麻木 意識喪失
并發(fā)癥:
吸入性肺炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

阿斯綜合征有哪些癥狀?

 阿-斯綜合征癥狀診斷

  一、癥狀

  (1)輕者僅頭暈、短暫眼前黑蒙,重者有暈厥發(fā)作或抽搐,主要取決于腦缺血時間和程度。

  (2)暈厥發(fā)作時意識喪失,呼之不應(yīng)。發(fā)作過后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不適。

  (3)暈厥反復(fù)發(fā)作者,可重復(fù)出現(xiàn)上述現(xiàn)象。

  (4)暈厥發(fā)作時間通常短暫(<30s),是心源性暈厥的特征。

  二、體征

  (1)暈厥發(fā)作時面色蒼白,呼吸往往有鼾聲,若心臟搏動停止20~30s,則可出現(xiàn)嘆息樣呼吸、甚至陳-施呼吸。

  (2)因心律失常所致的暈厥發(fā)作時,體查無脈搏或無法數(shù)清每分鐘脈搏次數(shù),心臟檢查無心音,或極速型心率而心音微弱。因心臟排血受阻者,聽診心臟有心音改變和相應(yīng)雜音。

  (3)暈厥發(fā)作時可有四肢抽搐現(xiàn)象。

  (4)心臟恢復(fù)正常搏動后,面色轉(zhuǎn)紅,呼吸漸轉(zhuǎn)穩(wěn)定,意識也很快恢復(fù),但可有近事遺忘現(xiàn)象。

   三、診斷

  1.詳細詢問病史

  (1)起病形式:暈厥僅持續(xù)數(shù)秒鐘,以高敏性頸動脈竇綜合征、直立性低血壓房室傳導(dǎo)阻滯、心跳停搏或室性心動過速可能性大。癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)逐漸發(fā)展,應(yīng)考慮過度換氣綜合征。在體力活動中發(fā)生的勞力性暈厥,多由器質(zhì)性心臟病引起。咳嗽、排尿、排便、吞咽時發(fā)病的要注意情景性暈厥。轉(zhuǎn)頸、刮胡子、穿緊領(lǐng)口衣時出現(xiàn)的暈厥應(yīng)考慮頸動脈竇性暈厥。

  (2)發(fā)作時的體位:體位性低血壓發(fā)生于從臥位迅速轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽粫r。心臟傳導(dǎo)阻滯引起的暈厥與體位關(guān)系不大。心悸伴突然發(fā)生的暈厥,而在仰臥位時很快恢復(fù)說明多為室上性心律失常所致。

  (3)伴隨癥狀:暈厥前有口唇及四肢麻木常見于過度換氣綜合征。暈厥時四肢抽搐,見于房室傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏或室性心動過速。心悸見于焦慮、異位性心動過速。

  2.特殊檢查

對于某些原因未明的暈厥病人可作一些誘發(fā)試驗以利于診斷。頸動脈竇高敏者可輕輕按壓一側(cè)頸動脈竇區(qū)。體位性低血壓和心動過速可做臥-立反射試驗。咳嗽性暈厥可以Valsalva方法來誘發(fā)。連續(xù)心電監(jiān)護或Holter記錄可了解心律失常的情況及與暈厥的關(guān)系。心內(nèi)電生理可進一步了解心律失常的情況并給予治療。

  直立傾斜試驗主要用于診斷血管迷走性暈厥。正常人從臥位到直立傾斜60°只引起輕度收縮壓下降、舒張壓上升和心率加快。而有血管迷走性暈厥的病人在直立傾斜60°~70°,維持10~30min后。即出現(xiàn)暈厥。最近有人輔以硝酸甘油或異丙腎上腺素激發(fā)試驗。由于耐受性差、特異性低,而限制了它的使用。

  腦電圖檢查可鑒別暈厥和癲癇。癲癇病人在發(fā)作間期,約40%~80%病人顯示異常。而暈厥病人則總是正常的。

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