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阿斯綜合征(阿斯綜合征 )

別名:
阿-斯綜合癥,心源性昏厥,心源性暈厥,亞-斯二氏綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
多見于器質(zhì)性心臟病患者
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 嗜睡 面色蒼白 四肢麻木 意識喪失
并發(fā)癥:
吸入性肺炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

阿斯綜合征就診?

阿斯綜合征就診指南針對阿斯綜合征患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:阿斯綜合征掛什么科室的號?阿斯綜合征檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?阿斯綜合征要做哪些檢查?阿斯綜合征檢查結(jié)果怎么看?等等。阿斯綜合征就診指南旨在方便阿斯綜合征患者就醫(yī),解決阿斯綜合征患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 面色蒼白、頭暈、四肢麻木 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 特診治療:每周復診。 嚴重者需入院治療待四肢靈活穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有暈厥等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 7、家中是否有阿-斯綜合征患者? 重點檢查項目 1.心電圖檢查 若心源性暈厥為心律失常所致,心電監(jiān)護或普通體表心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常是快速性還是緩慢性,是室上性還是室性,對明確診斷和治療都極有價值。其中,24小時動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)某些相關(guān)的心律失常,并可判斷心律失常與癥狀的關(guān)系,必要時可作心臟電生理檢查以鑒別暈厥的原因。 2.超聲心動圖 暈厥發(fā)作時多難實施超聲心動圖檢查,在發(fā)作間歇期可行該項檢查,有利于排除因心臟排血受阻的疾病和先天性心臟病導致的心源性暈厥發(fā)作。 3.有關(guān)暈厥原因鑒別診斷的臨床試驗 (1)直立傾斜試驗 是目前臨床上檢測血管迷走性暈厥的惟一手段。①適應(yīng)證 有暈厥發(fā)作史、僅有一次暈厥發(fā)作但造成嚴重損傷者或特殊職業(yè)者(如駕駛員、飛行員等)。②禁忌證 有嚴重心腦血管疾病者不宜做直立傾斜試驗。③方法 60°~80°傾斜,傾斜時間為45分鐘。④判斷標準 試驗過程中發(fā)生暈厥或先兆暈厥伴有血壓降低和(或)心率減慢者為陽性。 (2)頸動脈竇按摩 是診斷頸動脈竇綜合征(CSS,頸動脈竇暈厥或頸動脈竇過敏綜合征)的主要方法之一,可結(jié)合食管心臟電生理檢查、阿托品試驗等檢查。①適應(yīng)證 有暈厥發(fā)作史的患者。②禁忌證 有嚴重腦血管疾病、近期心肌梗死和頸動脈聞及雜音者。③判斷標準 出現(xiàn)以下情況可判為陽性并以此進行分型診斷:A.心臟抑制型(占59%~80%):心室停搏≥3秒;B.單純降壓型(占11%~15%):收縮壓下降≥50mmHg(6.65kPa);若有神經(jīng)癥狀,即使收縮壓下降僅≥30mmHg(4.0kPa)也屬此型;C.混合型(占30%):心臟抑制型合并血壓降低;D.原發(fā)性腦型:血壓和心率無變化,患者有先兆暈厥癥狀,其由頸動脈、大腦前動脈及椎-基動脈系統(tǒng)的阻塞性疾病所致。 (3)立臥位血壓和脈率的測定 該項試驗可診斷是否為體位性低血壓(也稱直立性低血壓)所致暈厥發(fā)作,主要反映自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。①方法 測量立位和臥位5分鐘后的血壓和心率。②判斷標準 立位收縮壓下降30mmHg(4.0kPa)或平均動脈壓下降≥20mmHg(2.7kPa)判為陽性,可伴有直立位腦缺血癥狀,立位后心率不增快,也反映自主神經(jīng)功能失調(diào)。 (4)瓦氏試驗 該項試驗可診斷是否為血管運動調(diào)節(jié)缺陷所致的暈厥發(fā)作,也主要反映血管神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能。①方法 先讓患者取直立位,深呼吸3次,再作1次深吸氣后屏氣,然后慢慢下蹲,同時用力做呼氣動作至屏氣不住時突然直立。②判斷標準 如有先兆暈厥或暈厥發(fā)作者,提示該患者血管運動調(diào)節(jié)有缺陷。 診斷標準 根據(jù)患者病史,通過發(fā)作中的心臟聽診、心電圖檢查可以明確診斷。

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