病毒性心肌炎癥狀
本病的臨床表現(xiàn)取決于患者的年齡、性別、感染病毒的類型、機體反應(yīng)性以及病變范圍等因素,輕重差異很大,且不特異,易造成誤診或漏診。病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據(jù)和病毒感染的證據(jù)基礎(chǔ)上。輕者幾無癥狀而呈亞臨床經(jīng)過,或癥狀輕微;重者可出現(xiàn)心臟擴大、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、休克等,甚至猝死。
1.病毒感染史
50%~80%的患者有過發(fā)熱、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等上呼吸道感染引起的“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀;部分患者因癥狀輕微而忽略,此時雖無明顯的前驅(qū)癥狀,但并不能據(jù)此而除外病毒感染;亦有在其他病毒感染(如肝炎、腮腺炎等)之后而發(fā)病。心臟受累癥狀常在病毒感染前驅(qū)癥狀出現(xiàn)1~3周后逐漸出現(xiàn)。
2.癥狀
多數(shù)患者癥狀輕微而呈亞臨床型或隱匿型,僅有心電圖改變而疑及診斷,或因車禍死亡或死于其他疾病尸解時發(fā)現(xiàn)有心肌炎的病理改變。少數(shù)患者由于病變彌漫,出現(xiàn)大面積心肌壞死而呈暴發(fā)性發(fā)作,表現(xiàn)為急性心力衰竭、心源性休克或猝死。
在臨床就診的患者中,90%左右以心律失常為主訴或首發(fā)癥狀,常訴有發(fā)熱、腹瀉或流感癥狀,心悸、乏力、胸悶、頭暈等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥或阿-斯綜合征。心臟擴大、心律失?;蛐牧λソ邽樾呐K明顯受損的表現(xiàn)。部分患者可有程度不一的胸痛,其原因可能有:①伴發(fā)心包炎;②心肌壞死廣泛;③心排血量下降引起相對性冠狀動脈供血不足;④病毒感染引發(fā)閉塞性冠狀動脈炎。