一、癥狀
不動桿菌可感染人體多個系統組織從而表現出輕重不一的癥狀。
1.呼吸道感染 肺部感染較為常見。肺部已有疾患時容易感染不動桿菌。表現有發熱,多為輕度或中度不規則發熱,咳嗽,胸痛,氣急,咳痰,痰中帶血,嚴重者可有發紺等表現。肺部可有中細濕啰音。胸透檢查常表現為支氣管肺炎,亦可為大葉性或片狀浸潤陰影,偶有膿腫或滲出性胸膜炎。痰培養和氣管抽吸物培養有大量細菌生長。
2.敗血癥 不動桿菌敗血癥主要發生于醫院內感染,醫院外感染很少。醫院內感染不動桿菌敗血癥多發生在輸液、外科手術、患有嚴重基礎疾病、使用留置的動、靜脈導管、導尿管、長期應用腎上腺皮質激素、抗腫瘤藥物或細胞毒藥物的患者。常與呼吸道感染合并發生。患者有發熱、毒血癥癥狀、皮膚瘀點或瘀斑、肝脾腫大等,嚴重者可發生感染性休克。本病發病時病情嚴重,因常與多種細菌合并感染,表現出高病死率,約17%~46%。
3.泌尿生殖道感染 泌尿生殖系統的感染率僅次于呼吸系統。常見表現有尿道炎、腎盂腎炎、陰道炎等,誘因多為留置導尿管、膀胱造瘺等。也有無癥狀帶菌者。大多單獨感染,部分可混合其他細菌感染。
4.傷口、皮膚感染 創口感染占該菌感染總數的17.5%,發病率依次為外傷性感染、手術后感染、燒傷后創面感染。本菌也可合并腸桿菌屬、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬或化膿性鏈球菌等造成創口混合感染。臨床表現多無發熱,合并感染可出現發炎、紅腫、化膿。有時可出現嚴重的皮膚蜂窩織炎。嚴重的創口感染常合并敗血癥。
5.腦膜炎 大多發生于顱腦手術后,也可為原發性感染,尤其在小兒中。誘發因素有顱腦外科手術、顱咽管瘤穿刺抽吸、腰椎穿刺等。臨床表現有發熱、頭痛、嘔吐、頸強直、凱爾尼格征陽性等化膿性腦膜炎改變。嬰幼兒則有凝視、、頭痛、尖叫、驚厥、角弓反張、眼球震顫、前囟飽滿緊張、骨縫增寬。臨床上容易與流行性腦脊髓膜炎混淆,應加以注意。同時還可并發腦室炎、腦膿腫、腦積水等。
6.其他 本菌尚可引起其他部位的感染,且形成化膿性炎癥,如化膿性關節炎、骨髓炎、腹膜炎、腹腔膿腫、眼部感染和口腔膿腫等。
由于不動桿菌廣泛分布于外界環境中,加之本病臨床表現較其他細菌感染并無特征性,所以在臨床診斷時須反復多次對病菌進行培養檢測為陽性方可確診。例如尿培養陽性者細菌計數應>10萬/ml;痰培養陽性者,每個干板的不動桿菌菌落數應在30個以上。