一、癥狀
高血鉀型周期性癱瘓有遺傳史,童年起病,常因寒冷或服鉀鹽誘發,白天發病。常于白天運動后發作,持續時間不超過1h。臨床表現四肢無力同低血鉀型周期麻痹相似,但程度較輕;常伴有肌肉疼痛性痙攣和肌強直,多見于面肌、舌肌和雙手的肌肉。患兒發作往往從下肢開始,可波及上肢、軀干部位的肌肉、腦神經所支配的肌肉及呼吸肌不常受累。患兒多在白天發作,劇烈活動后休息,遇冷、饑餓、情緒緊張及服鉀可誘發麻痹。發作時間可持續幾分鐘至數小時,兒童是以短暫發作為特征。青春期后發作時間、嚴重程度及頻數均有增加。發作時腱反射減退或消失。另外,某些患兒臨床可表現輕度肌強直,可發生于舌、眼瞼、面部和手掌小魚際肌肉。寒冷時加重。如患者只在肌電圖檢查時出現肌強直放電,但當肢體浸入冷水中易引起肌肉僵硬,故又稱為肌強直性周期性癱瘓。
二、診斷
上述臨床特點和實驗室檢查結果可確診。診斷依據:
1.以往有類似發作史。
2.有誘發因素 可有飽食、寒冷、過度疲勞、酗酒、應用鉀制劑和高鉀飲食等誘發因素。
3.四肢對稱性弛緩性癱瘓 急性或亞急性起病的四肢對稱性弛緩性癱瘓,其特點為下肢重、上肢輕,近端重、遠端輕。
4.其他癥狀 部分病人可有口渴、心慌和肌肉脹痛。
5.實驗室檢查 血清鉀升高。
6.心電圖檢查 有高血鉀改變。
7.肌電圖檢查 提示電位幅度降低,數量減少。完全癱瘓時運動單位電位消失,電刺激無反應。
8.排除其他疾病引起的高血鉀。