一、癥狀
(1)喉異物(foreign body in larynx)
異物入喉時(shí),立即發(fā)生嗆咳,氣急,反射性喉痙攣,而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴,若異物停留于喉上口,則有聲音嘶啞或吞咽困難,稍大異物若阻塞于聲門(mén)可立即窒息致死。
(2)氣管異物(foreign body in trachea)
異物剛吸入,其癥狀與喉異物相似,以嗆咳為主,以后,活動(dòng)性異物隨氣流移動(dòng),可引起陣發(fā)性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期于氣管處可聽(tīng)到異物沖擊氣管壁和聲門(mén)下區(qū)的拍擊聲,并在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動(dòng)感,由于氣管腔被異物所占,或聲門(mén)下水腫而狹小,致呼吸困難,并可引起喘鳴。
(3)支氣管異物(foreign body in bronchi)
早期癥狀與氣管異物相似,由于不同種類(lèi)異物可以出現(xiàn)不同癥狀,植物性異物,如花生米,豆類(lèi),因含有游離脂酸,油酸,對(duì)粘膜刺激較大,常出現(xiàn)高熱,咳嗽,咯膿痰等急性支氣管炎癥狀,若為金屬異物,對(duì)局部刺激較小,如不發(fā)生阻塞,可存留在支氣管中數(shù)月而無(wú)癥狀,以后,由于異物嵌頓于支氣管而造成不同程度阻塞而出現(xiàn)不同癥狀。
1.支氣管不完全阻塞,吸氣時(shí)氣管擴(kuò)大,空氣可進(jìn)入,呼氣時(shí)因支氣管縮小,呼出氣少,終致阻塞處遠(yuǎn)端氣體不斷增加,形成阻塞性肺氣腫。
2. 支氣管完全阻塞,呼氣,吸氣時(shí)空氣均無(wú)法通過(guò),則阻塞處遠(yuǎn)端空氣逐漸被肺吸收,終于形成阻塞性肺不張。
二、診斷
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史最為重要,作細(xì)致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。
若有異物吸入史,或疑有異物吸入史,雖無(wú)體征,或X線檢查陰性者,或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急,慢性肺炎及肺不張的病人均應(yīng)考慮作支氣管鏡檢查,進(jìn)一步明確診斷。