脊髓神經鞘瘤癥狀診斷
一、癥狀
病程大多較長，胸段者病史最短，頸段和腰段者較長，有時病程可超過5年以上。腫瘤發生囊變或出血時呈急性過程。
首發癥狀最常見者為神經根痛，其次為感覺異常和運動障礙。上頸段腫瘤的疼痛主要在頸項部，偶向肩部及上臂放射;頸胸段的腫瘤疼痛多位于頸后或上背部，并向一側或雙側肩部、上肢及胸部放射;上胸段的腫瘤常表現為背痛，放射到肩或胸部;胸段腫瘤的疼痛多位于胸腰部，可放射到腹部、腹股溝及下肢。胸腰段腫瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股溝、臂部、大腿及小腿部。腰骶段腫瘤的疼痛位于腰骶部、臀部、會陰部和下肢。
以感覺異常為首發癥狀者占20%，其可分感覺過敏和減退兩類。前者表現為蟻行感，發麻、發冷、酸脹感、灼熱;后者大多為痛、溫及觸覺的聯合減退。
運動障礙為首發癥狀者占第3位。因腫瘤的部位不同，可產生神經根性或束性損害致運動障礙，隨著癥狀的進展可出現錐體束的功能障礙，因而癱瘓范圍和程度各不相同。
脊髓神經鞘瘤主要的臨床癥狀和體征表現為疼痛、感覺異常、運動障礙和括約肌功能紊亂。感覺異常的發生率達85%左右，疼痛的發生率近80%。
感覺障礙一般從遠端開始，逐漸向上發展，病人早期主觀感覺異常，而檢查無特殊發現，繼之出現感覺減退，最后所有感覺伴同運動功能一起喪失。圓錐馬尾部已無脊髓實質，故感覺異常呈周圍神經型分布，典型的是肛門和會陰部皮膚呈現馬鞍區麻木。
多數病人來院時已有不同程度的行動困難，有半數病人已有肢體癱瘓。運動障礙發現的時間因腫瘤部位而異，圓錐或馬尾部的腫瘤在晚期時才會出現明顯的運動障礙，胸段腫瘤較早出現癥狀。
括約肌功能紊亂往往是晚期癥狀，表明脊髓部分或完全受壓。
二、診斷
有明顯的神經根性疼痛，運動、感覺障礙自下而上發展，腫瘤節段水平有一個皮膚過敏區，特別是存在脊髓半切綜合征，即表現為病變節段以下，同側上運動神經元性運動麻痹以及觸覺、深感覺的減退，對側的痛、溫覺喪失，以及腦脊液動力學改變常引起疼痛加劇時，均提示脊髓髓外神經鞘瘤的可能，需作必要的輔助性檢查加以確診。
