肝臟病變并發肝性腦病,多有誘因。如能積極治療原發病,及時去除和避免誘發因素,一般可防止發病。
1.限制高蛋白飲食 高蛋白飲食是最常見誘因之一,以往有肝性腦病發作史者,蛋白<70g/d;發作期<20g/d,病情恢復后,才能每3~5天增加10g左右,最高要低于50g。
2.保持大便通暢 糞便含有氨、胺類及其他毒素,便秘時大量毒素被吸收可誘發腦病。必要時可服乳果糖或稀醋灌腸。
3.及時發現控制消化道出血。肝硬化因食管靜脈曲張、門脈高壓,易致食管及胃出血,血中的蛋白在腸內產生的氨可誘發腦病,故應經常注意大便顏色,大量出血時大便呈柏油樣,小量出血大便顏色變化不大,應及時送檢做潛血試驗。
4.預防和控制感染、發熱;改善電解質和酸堿平衡;禁飲酒和慎用麻醉藥、鎮靜、安眠藥等。
5.對患者支持性心理治療為主,進行心理疏導,要給予針對性指導,輔以安慰、支持及疏導,消除其緊張不安心理。消除不良的情緒因素可以使中樞神經系統功能保持正常狀態,有助于預防精神障礙發生。