胃癌預防

　　胃癌的病因復雜，確切發病機制尚不清楚，為了降低胃癌的發病率和死亡率，應開展二級預防。一級預防即病因預防，是指設法控制和避免已知的可疑致癌因素。二級預防是在自然人群中發現易感個體，并予定期隨訪檢查，以期達到早期發現、早期診斷和早期治療。

　　1.一級預防

　　(1)注意飲食衛生，避免多食過度刺激性飲食及熏制品。節制煙酒，定時飲食，防止暴飲暴食，以減少胃炎及胃潰瘍的發生。

　　(2)改變傳統的鹽腌或煙熏等保存食物的方法，廣泛應用冰凍保鮮儲存法。

　　(3)減少食物中鹽分的攝入，每天攝取量控制在6g以下。

　　(4)經常食用新鮮蔬菜及水果。

　　(5)多食牛奶及奶制品。

　　(6)增加食物中新鮮魚、肉等蛋白質的含量。

　　(7)經常食用大蒜。

　　(8)根除胃內HP感染。對長期治療無效的胃潰瘍或大于2cm的胃息肉的患者均應及時手術治療，萎縮性胃炎的患者應定期隨訪作胃鏡檢查，都具有一定的預防意義。

　　研究表明：

　　① 癌癥不能在弱堿性的人體中形成;

　　② 癌癥只能在酸性身體中形成;

　　③ 如果你有癌癥，說明身體是酸性的;

　　④ 癌癥只能在一個酸性的身體擴展;

　　⑤ 如果你的身體變弱堿性，癌癥不能擴展;

　　⑥ 如果你能平衡你的身體PH值，讓你的身體轉變成弱堿性，不管你得的是什么癌癥都有轉變和被治好;

　　⑦ 不管你的情況多么糟糕，哪怕只能活6個月，如果你能轉變你的身體PH值到弱堿性，你的癌癥就不會擴展，就會好;

　　⑧ 不用擔心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有癌癥，只要你的身體是弱堿性的，你不會得，如果你已經有了，它將會轉變;

　　⑨ 癌癥都是酸性體液中生存的，沒別的。如果你的身體是酸性的，你就會得癌癥。如果是弱堿的，你就不會得癌癥。如果你已有了癌癥，只要你能調整你身體的PH值到弱堿性，癌癥就會離你而去。

　　預防癌癥的秘訣十分簡單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化的體液環境，是正常細胞癌變的肥沃土壤，調整體液酸堿平衡，是預防癌癥的有效途徑。

　　A) 養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。

　　B) 不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態。

　　C) 有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

　　D) 加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。

　　E) 生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化，容易患癌癥。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，使各種癌癥疾病遠離自己。

　　F) 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入

　　2.二級預防

　　(1)在胃癌高發區開展人群普查：

這是發現早期胃癌的一條重要途徑。胃癌預防的關鍵問題在于早期發現。普查是早期發現胃癌的一個重要措施，凡年齡在40歲以上。有較長時間胃病史者，或近幾個月出現明顯胃部癥狀者，應列為普查對象。日本近三十多年來應用配備X線雙重對比造影的胃癌普查車，對40歲以上的居民進行普查，可使胃癌的死亡率下降27%。雖然日本在胃癌普查方面取得了令人矚目的成績，但也存在一些有待解決的問題。首先應用X線間接攝片雙重對比法作為初篩，再用胃鏡或X線精密攝片檢查予以確診的方法，不但耗資巨大，而且對早期胃癌的漏診率可高達27.2%。其次，由于目前對胃癌的自然史尚缺乏了解，因此兩次普查應間隔多久，也尚難明確。我國人口眾多，經濟水平還不夠發達，且胃癌發病率也不如日本高，顯然日本的自然人群普查方法不宜在國內廣泛推廣。

　　近年來，國內在研究建立適合我國國情的胃癌普查初篩方法方面，做了不少工作，取得了一定進展。主要有兩種方法，一是用計算機作病史和癥狀的模式判別，另一是用各種材料做成的小球采集空腹胃液，再作隱血或生化檢查。其共同目的是先篩選高危人群，再進一步作X線或胃鏡檢查，胃癌的檢出率一般在0.3%以上，其中早期胃癌一般占30%以上，見表6。雖然此法也存在漏診的問題，但由于方法簡便，費用低廉，故有一定實用價值，可在胃癌高發區推廣試用，并逐步完善之。

　　(2)建立胃病專科門診減少來院就診病人的漏診

誤診，是早期發現胃癌的另一條途徑。由于早期胃癌常無明顯癥狀，中晚期胃癌的癥狀也無特異性，因此易被誤診為胃炎或胃潰瘍等慢性胃病。總結國內以往有癥狀胃癌獲確診的病例，三個月內確診者僅占29%，一年以上確診者竟達33%。即使醫療水平較高的上海，胃癌來院首診到確診的平均時間也有113天，來院就診4個月以上才確診的病例也達26.2%。因此如何提高來院病人的早診率，減少院內誤診時間，是提高胃癌療效的又一關鍵。據國外經驗，在設立消化專科門診后，可使早期胃癌的比例從原來的1.6%提高到10.60%。國內凡設有消化專科的醫院，其早期胃癌的比例為10%～180%，遠較一般綜合性醫院1.2%～2.7%為高。因此有條件的醫院均應設立胃病專科門診，加強對因胃部癥狀來院就診病人的檢查工作，特別是對初診或病史較長且處于好發年齡的病例，均應行胃鏡或鋇餐檢查，以減少漏診，提高門診病人中的胃癌早期診斷率。

　　(3)做好易感病例的隨訪：

已知萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃、中重度不典型增生及不全結腸型腸化病人，胃癌的發病率較高。因此，對上述胃癌前狀態和癌前病變進行積極治療、定期隨訪檢查，是早期發現胃癌的又一條途徑。有學者認為，對內科治療經久不愈或有重度瘢痕形成的慢性胃潰瘍、胃多發性息肉、直徑大于2cm的單發性息肉及重度不典型增生，因有高度癌變傾向，可采取手術治療。對殘胃的隨訪，有人建議：

　　①凡40歲以前手術者，術后20年起每年1次。

　　②凡40歲以后手術者，術后10年起每年1次。

　　③有慢性膽汁反流者，術后10年起每年1次。

　　 胃切除后的飲食護理

　　胃切除后的恢復飲食十分重要，既要彌補術前疾病的慢性消耗，又要填補手術創傷的損失。因此應在較長時間內采用胃病五次飯，保證有足夠的營養、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物，以促進創傷的修復。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆漿等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。

　　烹調方法更應注意，不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法，以免難于消化，采用蒸、煮、燴、燉等烹調方法。患者要待手術創傷及虛弱的身體完全康復后，再逐漸過度到正常普通飲食。由于胃切除后，容積明顯減少，食物營養素的吸收受到了影響，所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物，如動物的內臟及胡蘿卜等，以防止手術后的骨軟化病。另外，吃飯后不要急于下床活動，應臥床休息，不要吃高糖飲食，防止傾倒綜合癥。

　　胃切除術后的病人應注意膳食中補鈣，維生素D的食物，這對骨骼鈣化有利。動物性食品如蛋黃、肝臟，含視黃醇很高。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含β-胡蘿卜素，可在肝中轉變為維生素A.含鈣較高的食品有各種豆制品，乳制品和燕麥片、卷心菜、白菜、胡蘿卜、芹菜、南瓜、蘿卜、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類食品含鈣量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類有橙子等。一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的吸收，對含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、濾去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加發酵劑，并延長發酵時間，可使植酸水解，游離鈣增加，使鈣容易吸收。