尿道損傷預防
1、尿道損傷預防原則上應:
a.引流尿液,解除尿潴留;
b.作多個皮膚切口,徹底引流尿外滲部位;
c.恢復尿道的連續性;
d.防止并發癥如尿道狹窄、尿瘺(最根本的措施是一次處理好新鮮的尿道損傷);
e.注意防治休克及合并傷的處理。治療方法依損傷部位、程度和時間而定。
尿道損傷約占泌尿生殖道損傷的5%.大多數嚴重的尿道損傷由鈍性損傷引起.后尿道的破裂可累及泌尿生殖膈,往往伴有骨盆骨折,而前尿道損傷常是由會陰部騎跨傷引起.尿道貫通傷較少見.尿道內鏡或插管操作可引起醫源性損傷.急性尿道損傷的可能并發癥有狹窄形成,感染,勃起障礙和尿失禁.
2,急救措施:
防治休克,應及時輸液、輸血、鎮靜和止痛等,并應用有效抗生素預防感染。對輕度尿道損傷排尿不困難者,僅需多飲水,保持尿量。
應用止血和抗菌藥物,觀察排尿通暢程度以決定是否行尿道擴張。
3,術前準備:
1)監測意識、T、P、R、BP的變化,建立兩條輸液通路,應用擴容、止血、糾酸類藥,必要時做好輸血準備防治休克。應用鎮靜止痛劑。
2)應用抗生素預防感染。
3)一般早期不宜立即導尿。禁患者自行排尿,以免導致或加重尿外滲,已形成的尿外滲應及時切開充分引流,防機體感染引發一系列中毒癥狀;尿潴留者行膀胱穿刺。
4)手術患者備皮:剃除臍以下及會陰部的毛發,并溫水清洗。
5)心理護理:根據患者文化背景、理解程度有選擇地告知患者,使其消除手術前的恐懼心理,以良好心態面對手術。