經腹會陰直腸癌根治術后盆底腹膜疝預防
一、預防
盆腔底部腹膜切除要適宜,避免張力性縫合。
1.在不影響直腸癌根治效果的情況下,經腹會陰直腸癌根治術中應注意不必切除過多的盆腔底部腹膜,并避免張力性縫合,以防止術后盆腔底部腹膜裂開。
2.修補盆腔底部腹膜要嚴密、牢固。應用細針、1號或4號絲線間斷縫合盆腔底部腹膜,針距不宜過大,以1cm為宜。切忌縫合、結扎時將其撕裂而導致修補不嚴密、不牢固。
3.防止腹內壓增高。術后給予霧化吸入、協助病人排痰,盡可能減少病人出現劇烈咳嗽、打噴嚏,在盆腔底部腹膜縫合張力較大或估計愈合欠佳的情況下,可適當延長術后下床活動時間,以免盆腔底部腹膜裂開。
4.術后骶前負壓引流吸力適宜,避免負壓過大將小腸襻吸入骶前間隙。
5.加強營養支持治療,促進愈合。
6.做好圍術期處理,術中注意無菌操作,防止會陰創口感染。