小腸損傷預防
確診后應立即手術。發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血,應首先探查實質(zhì)性臟器及腸系膜血管,尋找出血病灶,酌情處理,爾后探查腸管,人屈氏韌帶開始逐段檢查。位于系膜緣的小穿孔有時難以發(fā)現(xiàn),小腸起始部、終末端、有粘連的腸段和進入疝囊的腸袢易受損傷,應特別注意。對穿孔處可先輕輕夾住,阻止腸內(nèi)容物繼續(xù)外溢,待完成全部小腸探查,再根據(jù)發(fā)現(xiàn)酌情處理。
小腸外傷的處理取決于其程度及范圍。創(chuàng)緣新鮮的穿孔或線形裂口可以縫合修補。腸壁缺損大、嚴重挫傷致腸壁活力喪失或某一腸段有多處穿孔宜行小腸部分發(fā)除吻合術。
腸系膜挫裂傷,常導致嚴重出血或血腫形成。處理包括妥善止血,切除由此造成循環(huán)不良的腸段。修復系膜裂孔,防止內(nèi)疝發(fā)生。偶有腸系膜動脈主干損傷,需行血管修補或吻合等重建術,應避免廣泛小腸切除,釀成短腸綜合征。系膜靜脈側枝循環(huán)較豐富,較大靜脈損傷結扎后一般雖不導致循環(huán)障礙,仍應審慎。