風濕熱治療
風濕熱是一種可以預防的疾病，其與鏈球菌的關系十分密切，因此防止鏈球菌感染的流行是預防風濕熱的一項最重要的環(huán)節(jié)。
1、預防初次風濕熱
①防止上呼吸道感染，注射居住衛(wèi)生，經常參加體育鍛煉，提高健康水平;②對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染，應早期予以積極徹底的抗生素治療，以青霉素為首選，對青霉素過敏者可選用紅霉素;③慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作者(每年發(fā)作2次上)，應手術摘除扁桃體，手術前1天至手術后3天用青霉素預防感染。扁桃體摘除后，仍可發(fā)生溶血性性鏈球菌咽炎，應及時治療;④在封閉的集體人群中(軍營、學校、幼兒園等)預防和早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷鏈球菌感染，建立必要的保健制度，可能徹底消除鏈球菌感染流行，大大減少風濕熱的發(fā)病率。
2、預防風濕熱復發(fā)
已患過風濕熱的病人，應積極預防鏈球菌感染。一般推薦使用芐是青霉素(長效西林)120萬單位，每月肌肉注射一次。對青霉素過敏者，可用磺胺嘧啶或磺胺異惡唑，兒童每天0.25～0.5g;成人每天0.5～1.0g，分次口服。一般認為，預防用藥期限，18歲以下的風濕熱患者必須持續(xù)預防用藥;超過18歲且無心臟受累的風濕熱患者，從風濕熱末次發(fā)作起至少維持預防用藥5年;已有心臟受累的風濕熱患者，再次感染鏈球菌后極易引起風濕活動，并且容易發(fā)作心臟炎，所以須嚴格預防治療。研究表明，預防用藥水平與鏈球菌感染患者的比例成反比，無預防或不規(guī)則預防用藥組鏈球菌感染比例較完全預防用藥組高3倍;尤為值得注意的是，無預防或不規(guī)則預防用藥組風濕活動發(fā)作患者的比例較完全預防用藥組高10倍，即使不規(guī)則預防用藥亦有一定的效果。
急性風濕熱初次發(fā)作75%患者在6周恢復，至12周90%的患者恢復，僅5%的患者風濕活動持續(xù)超過6個月。風濕活動時間較長的患者往往有嚴重而頑固的心臟炎或舞蹈癥。復發(fā)常在再次鏈球菌感染后出現(xiàn)，初次發(fā)病后5年內約有20%病人可復發(fā)。第二個五年的復發(fā)率為10%，第三個五年的復發(fā)率為5%。急性風濕熱的預后取決于心臟病變的嚴重程度，復發(fā)次數(shù)及治療措施。嚴重心臟炎、復發(fā)次數(shù)頻繁、治療不當或不及時者，可死于重度或頑固性心力衰竭、亞急性感染性心內膜炎或形成慢性風濕性心瓣膜病。
