地方性克汀病預防

　　1.第一級預防

　　(1)食鹽加碘是防治碘缺乏病的簡單易行；

行之有效的重要措施。食鹽加碘比例1∶5萬可有效地預防地甲病;1∶2萬可預防地克病。加入鹽中的碘化鉀易氧化、升華，1993年以來已改為穩定性較好的碘酸鉀。在包裝、貯存、運輸及食用碘鹽過程中，須注意保持碘鹽干燥，包裝嚴密不潮濕

　　(2)碘油注射或口服；

碘化油是一種長效、經濟、方便、副作用小的防治藥物，特別適用于偏僻、交通不便、有土鹽干擾地區，尤適用于育齡婦女。碘化油注射后，供碘效能可達3～5年。口服碘化油方法簡便，群眾易于接受，防治效果同樣明顯，供碘效能一般為1年半左右。

　　(3)保證人體碘的需要量：

　　①組別<4歲正常范圍30～105μg/d;適宜量70ug/d

　　②≥4歲及成人正常范圍75～225μg/d;適宜量150ug/d

　　③孕婦、乳母正常范圍150～300μg/d;適宜量200μg/d

　　 (4)育齡婦女孕期婦女補碘可防止胚胎期碘缺乏病(克汀病；

亞臨床克汀病、新生兒甲低、新生兒甲腫以及早產、死產、先天畸形)的發生。

　　2.第二級預防

　　(1)碘防治監測；

　 ①碘鹽含碘量的監測：包括碘鹽加碘濃度、包裝、出廠抽查、保管存放、銷售點及居民家庭內的抽查，及時糾正問題，減少碘的損失。

　　②碘化油注射及口服的監測：防止出現合并癥。

　　③病情監測：監測點定期調查和比較食用碘鹽前后人群甲狀腺腫發病率動態變化。

　　④碘代謝和垂體甲狀腺系統功能狀態。尿碘測定：加碘后尿碘明顯增加，群體尿碘測定有意義，當尿碘<25μg/g肌酐時，是地方性甲狀腺腫并發克汀病的臨界濃度;甲狀腺吸131碘率測定(24h)表現為低于加碘前;血清T3、T4測定：隨補碘升高;血清TSH測定：低于補碘前。

　　⑤兒童智商的測定：不低于70。

　　(2)地方性甲狀腺腫診斷標準(1978年我國防治地方性甲狀腺腫專業會議制訂)：

　　①居住在甲狀腺腫病區。

　　②甲狀腺腫大超過本人拇指末節或有小于拇指末節的結節。

　　③排除甲亢、甲狀腺癌等其他甲狀腺疾病。

　　④病區劃分標準(以鄉為單位)。

　　輕病區：居民甲狀腺腫患病率>3%;7～14歲中小學生甲狀腺腫大率>20%;尿碘25～50ug/g肌酐。

　　重病區：居民甲狀腺腫患病率>10%;7～14歲中小學生甲狀腺腫大率>50%;尿碘<25ug/g肌酐。

　　(3)地方性克汀病診斷標準(1980年制訂)：

　　①必備條件：

　　A.出生、居住于低碘地方性甲狀腺腫地區。

　　B.有精神發育不全，主要表現為不同程度智力障礙。

　　②輔助條件：

　　A.有不同程度的聽力、語言及運動神經障礙。

　　B.甲狀腺功能低下癥，有不同程度的身體發育障礙，克汀病形象(傻相、面寬、眼距寬、塌鼻梁、腹部膨隆等)。

　　C.不同程度的甲狀腺功能低下表現(黏液水腫、皮膚毛發干燥、X線骨齡落后和骨骺愈合延遲、血漿PBI降低、血清T4、TSH升高)。

　　具備必備條件和輔助條件中的任何一項或一項以上而又可排除分娩損傷、腦炎、腦膜炎及藥物中毒病史者可診斷為地克病。

　　3.第三級預防

甲狀腺粉制劑療法：對治療發生膠性甲狀腺腫以前的患者有極其明顯的效果。成人每天口服甲狀腺片60～120mg，合并使用碘化鉀10mg，3個月一療程，一般2～4個療程，療程間隔半個月。對膠性甲狀腺腫和囊性增生性的結節性甲狀腺腫療效較好。