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腦炎(腦炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
兒童多見
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
高熱 高熱不退 精神萎靡 腦膜刺激征
并發(fā)癥:
森林腦炎 乙腦
是否醫(yī)保:
掛號科室:
神經(jīng)內(nèi)科
治療方法:

腦炎就診?

腦炎就診指南針對腦炎患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:腦炎掛什么科室的號?腦炎檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?腦炎要做哪些檢查?腦炎檢查結(jié)果怎么看?等等。腦炎就診指南旨在方便腦炎患者就醫(yī),解決腦炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 高熱、驚厥、腦膜刺激征 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至高熱退熱后,不適隨診。 嚴重者需入院治療高熱減緩后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無頭痛、嘔吐、昏迷、驚厥等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.神經(jīng)檢查 有無視力障礙、視神經(jīng)盤水腫、眼肌癱瘓、聽力減退、吞咽困難、肢體癱瘓、病理反射、肌張力改變、共濟失調(diào)、不自主動作(震顫、舞蹈樣動作、手足徐動)、感覺障礙、大小便潴留、失禁及腦膜刺激征等。 2.輔助檢查 (1)一般檢查 血、尿常規(guī),血沉,腦脊液壓力、常規(guī)、生化、細胞學、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)測定以及血混合玫瑰花環(huán)率測定。 (2)電生理檢查 腦電圖、腦誘發(fā)(視覺、聽覺、體感)電位。 (3)影像學檢查 腦CT或MRI檢查。 (4)病毒感染的免疫學檢查 用酶聯(lián)免疫吸附測定法或聚合酶鏈式反應(yīng)方法檢測血及腦脊液中單皰病毒。取雙份血清作流行性乙型腦炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性感冒病毒等的補體結(jié)合試驗、血凝抑制試驗以及腺病毒免疫熒光檢查、脊髓灰質(zhì)炎中和試驗。 (5)腦活體組織檢查 免疫熒光檢查、病理組織學檢查。 診斷標準 1.急性病毒腦炎 (1)感染癥狀 如發(fā)熱、全身不適、肌痛、喉痛,可由數(shù)大到數(shù)周,而有些病例可突然發(fā)熱,白細胞正常或增加至(15~30)×109/L。 (2)腦膜刺激征和腦脊液改變 腦脊液壓力正常或增高,白細胞增加至(10~500)×106/L,少數(shù)可達(1000~1500)×106/L,以淋巴細胞為主。蟲媒病毒所致的腦炎早期中性白細胞占主要成分。糖正常或略高,少數(shù)可降低。蛋白可輕度增加至0.5~1g/L,單純皰疹病毒腦炎腦脊液內(nèi)可有紅細胞存在。少數(shù)急性病毒性腦炎病例腦脊液可以完全正常。 (3)局限性或彌漫性腦炎癥狀 有精神癥狀,譫妄、昏迷等意識障礙,抽搐,失語,強握,吸吮反射,偏癱。腱反射不對稱,病理反射陽性等。腦于損害有腦神經(jīng)麻痹、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。小腦損害有眼球震顫、共濟失調(diào)、輪替運動不能等。 (4)原發(fā)病變的有關(guān)體征 如麻疹、水痘、腮腺炎或傳染性單核細胞增多癥。有些病例以精神癥狀或高顱壓癥狀為突出,如病變主要在腦干稱為腦干腦炎。不同種類的病毒腦炎也可有其特殊的表現(xiàn)。 2.慢病毒腦炎和腦病 已知者有:亞急性硬化性全腦炎、進行性多灶性白質(zhì)腦炎、皮質(zhì)紋狀體脊髓變性、Kuru病。 慢病毒感染的特點為:感染與發(fā)病的潛伏期長,由數(shù)月到數(shù)年甚至數(shù)十年。亞急性或慢性發(fā)病。患者有免疫缺陷,主要為細胞免疫缺陷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變比較彌散呈多灶性。 3.其他幾種病毒性腦炎 (1)流行性腮腺炎病毒腦炎 病毒直接侵犯腦部,大多數(shù)表現(xiàn)為腦膜炎癥狀,亦可出現(xiàn)偏癱、四肢癱,視力喪失,耳聾,失語等。腮腺炎多與腦炎同時或先后發(fā)生,一般診斷不難。無腮腺炎者可借血清免疫學檢查確定診斷。經(jīng)對癥治療預后良好。 (2)帶狀皰疹腦炎 很少見,個別病例在出現(xiàn)軀干或頭面部皰疹后發(fā)生腦膜炎和腦炎。治療同一般病毒性腦炎。 (3)巨細胞病毒腦炎 多為胎兒及新生兒感染,偶見于兒童和成人。大多表現(xiàn)腦發(fā)育不良小頭畸形,腦室周圍及腦內(nèi)鈣化,腦積水。成人則可表現(xiàn)為急性多發(fā)性神經(jīng)炎。任何小頭畸形嬰幼兒,特別是伴有眼脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜鈣化、白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮時均應(yīng)疑及本病。44%的患兒血中可找到特異抗體。可試用阿糖腺苷治療。 (4)進行性風疹腦炎 系指母親在懷孕期患風疹,小孩出生后14歲以內(nèi)發(fā)生的腦炎,屬于慢病毒感染。癥狀為進行性,可有癲癇、耳聾和癡呆等。或表現(xiàn)各種腦發(fā)育畸形。后天性風疹腦炎癥狀多輕微,無需特殊治療,預后良好。感染期間的病毒分離和血清免疫試驗可確定診斷。 (5)傳染性單核細胞增多癥(EB病毒)腦炎 多在全身疾病的情況下發(fā)生,偶有先于血液及內(nèi)臟癥狀而發(fā)生者。可有癱瘓、失語、多動、腦神經(jīng)損害、小腦共濟失調(diào)和截癱等。典型血象和嗜異性抗體(heterophil)可確定診斷。

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  • 楊培泉,主治醫(yī)師
    楊培泉 主治醫(yī)師
    未開通
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    蘇州市廣濟醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾病: 青少年心理障礙治療

  • 周淵峰,
    周淵峰
    未開通
    復旦大學附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾病: 兒內(nèi)科疾病、特別是兒童癲癇、多動癥、抽動癥、發(fā)育障礙、睡眠障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療。

  • 鄒桂玉,副主任醫(yī)師
    鄒桂玉 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山大學附屬第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾病: 擅長頭痛、頭暈、腦動脈硬化癥、缺血性腦血管病、癲癇、睡眠障礙等神經(jīng)科常見病的診治及高血糖、高血壓、高血脂等中風易發(fā)因素的診治;精通腦電圖、腦電地型圖的檢查和分析。

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