一、麻風(fēng)桿菌檢查

　　取活動(dòng)性皮損組織液印片進(jìn)行抗酸染色，TT多呈陰性，LL多呈陽性。主要從皮膚和粘膜上取材，必要時(shí)可作淋巴結(jié)穿刺查菌。皮膚查菌取材：選擇有活動(dòng)性，皮膚損害，消毒皮膚。檢查時(shí)戴消毒手套，用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起，使局部皮膚變白，然后右手持脫刀切開一個(gè)5毫米長，3毫米深的切口，以刀刃刮取組織液，涂在載物片上，固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓，取材部位的多少視需要而定。

　　二、組織病理檢查

　　組織病理 TT主要表現(xiàn)為真皮小血管及神經(jīng)周圍有上皮樣細(xì)胞浸潤，抗酸染色常查不到抗酸桿菌;LL表現(xiàn)為真皮內(nèi)含有泡沫細(xì)胞(即麻風(fēng)細(xì)胞)肉芽腫，抗酸染色顯示泡沫細(xì)胞內(nèi)有大量的麻風(fēng)桿菌，因不侵犯真皮淺層，故表皮與真皮間有一無浸潤帶。

　　麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：麻風(fēng)菌素試驗(yàn) 用于測定機(jī)體對麻風(fēng)桿菌的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，TT多呈強(qiáng)陽性，而LL多呈陰性。是一種簡易的測定機(jī)體對麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法，它可部分地反映機(jī)體對麻風(fēng)桿菌細(xì)胞免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱和有無。麻風(fēng)菌素的種類有粗制麻風(fēng)菌素、純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素，目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素(又稱完整麻風(fēng)菌素)。

　　試驗(yàn)方法和結(jié)果判斷：在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射粗制麻風(fēng)菌素 0.1 毫升，形成一個(gè)直徑約6～8毫米的白色隆起，以后觀察反應(yīng)結(jié)果。早期反應(yīng)：注射后48小時(shí)觀察判斷結(jié)果，注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強(qiáng)陽性(卅)，15～20毫米者為中等陽性(廿)，10～15毫米者為弱陽性(+)，5～10毫米者為可疑(±)，5毫米以下或無反應(yīng)者為陰性(-);晚期反應(yīng)：注射21天觀察判斷結(jié)果，注射處發(fā)生紅色浸潤性結(jié)節(jié)并有破潰者為強(qiáng)陽性(卅)，結(jié)節(jié)浸潤直徑大于5毫米者為中等陽性，結(jié)節(jié)浸潤直徑3～5毫米者為弱陽性(+)，輕度結(jié)節(jié)浸潤或在3毫米以下者為可疑(±)，局部無反應(yīng)者為陰性(-)。

　　三、體格檢查要系統(tǒng)全面，在自然光線下檢查全身皮膚、神經(jīng)和淋巴結(jié)等。檢查神經(jīng)時(shí)既要注意周圍神經(jīng)干的變化，又要注意感覺和運(yùn)動(dòng)功能的變化。周圍神經(jīng)干檢查：一般注意耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)和腓神經(jīng)，其他如眶上神經(jīng)、頸前神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛后神經(jīng)和皮損周圍及其下面的皮神經(jīng)。檢查時(shí)應(yīng)注意其硬度、粗細(xì)、結(jié)節(jié)、有無膿瘍以及壓痛等。神經(jīng)功能檢查，是測定神經(jīng)未稍受累的情況，分為主觀檢查和客觀檢查法。

　　1、客觀試驗(yàn)方法

　　①組胺試驗(yàn)： 用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升，分別注入健康皮膚和皮損處皮內(nèi)，經(jīng)過20秒鐘左右，正常是局部先出現(xiàn)一個(gè)直徑10毫米的紅斑，再經(jīng)40秒鐘，又在原紅斑的周圍出現(xiàn)一個(gè)直徑30～40 毫米的紅斑，紅斑的邊緣彌漫不整，稱為繼發(fā)性紅斑，最后在紅斑的中央形成一個(gè)風(fēng)團(tuán)，如不出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑即為異常，此法用于淺色斑和白色斑的檢查。

　?、诿|香堿試驗(yàn)(出汗試驗(yàn))：選擇正常皮膚和皮損，分別涂上碘酒，待干后，在兩處皮內(nèi)注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升，立即在上面撒上薄層淀粉，約經(jīng)3～5分鐘后，正常皮膚出汗，淀粉立即變?yōu)樗{(lán)紫色，如不出汗，淀粉不變色。

　　③立毛肌功能試驗(yàn)：用1：100000的苦味酸菸堿液0.1毫升，分別注射于皮損及健康皮膚的皮內(nèi)，如神經(jīng)末稍正常，則立毛肌收縮出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象，否則，不出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象。

　　2.主觀感覺檢查法

　　皮膚感覺障礙的順序，一般先失溫覺(冷熱覺)，次失痛覺，最后失觸覺。檢查時(shí)應(yīng)先將檢查方法告訴病人，進(jìn)行示教性檢查，然后依次檢查：冷熱覺檢查，可用兩個(gè)大小相同試管，分裝冷水和熱水(50℃)。分別先在健康皮膚上試驗(yàn)，然后在皮損處兩管交替，無一定順序接觸皮膚，讓病人回答冷熱是否正確。痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺，然后再刺皮損，測試痛覺消失或遲鈍;觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚，讓病人立即用手指出劃觸的部位，測試觸覺喪失或遲鈍。

　　3、運(yùn)動(dòng)功能障礙檢查

　　檢查時(shí)讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動(dòng)作，觀察面部神經(jīng)是否麻痹。讓病人作屈伸手腕 ，內(nèi)外展指、對指、握掌等動(dòng)作，觀察上肢的神經(jīng)功能。讓病人作足的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等動(dòng)作。觀察腓神經(jīng)是否麻痹。