在鑒別診斷時必須掌握麻風(fēng)病的皮損特點(diǎn)，皮損常伴有感覺障礙，周圍神經(jīng)干常呈粗大，瘤型麻風(fēng)的損害中常檢查出麻風(fēng)菌。用這些特點(diǎn)與其它疾病鑒別時，在一般情況下是可以鑒別的。
需要鑒別的皮膚病：瘤型麻風(fēng)應(yīng)與皮膚黑熱病(皮損好發(fā)于頭面部，也可侵犯軀干、四肢及舌唇粘膜。 損害初為浸潤性紅斑，以后變?yōu)辄S紅色斑塊，其上伴有密集的米粒至黃豆大的結(jié)節(jié)，呈紅色或棕色，半球形，表面光滑，柔軟，常互相融合,另一種常見的損害為花斑癬樣淺色斑，可融合成片，邊界清楚.組織病理示表皮萎縮，真皮內(nèi)有致密、彌漫的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及漿細(xì)胞的浸潤。組織細(xì)胞胞漿內(nèi)可見LD小體，HE染色呈灰藍(lán)色的圓形小體。姬姆薩染色更清楚，小體呈圓形或橢圓形，直徑2～4μm， 核圓形并附有一桿狀副核。)、神經(jīng)纖維瘤、斑禿、結(jié)節(jié)性黃色瘤、魚鱗病、酒渣鼻、脂溢性皮炎、結(jié)節(jié)性紅斑、皮肌炎等鑒別：結(jié)核樣型麻風(fēng)應(yīng)與肉樣瘤、環(huán)狀紅斑、持久隆起性紅斑、皮膚黑熱病淺色斑型、環(huán)狀肉芽腫、尋常性狼瘡、體癬、遠(yuǎn)心性紅斑等鑒別;未定類麻風(fēng)應(yīng)與白癜風(fēng)、貧血痣、皮膚黑熱病淺色斑型淺色斑型和花斑癬等鑒別：界線類麻風(fēng)應(yīng)與紅斑性狼瘡、皮膚黑熱病、蕈樣肉芽腫(浸潤期)等鑒別。
需要鑒別的神經(jīng)病：如脊髓空洞癥(由于多種原因的影響使脊髓內(nèi)形成管狀空腔，稱為脊髓空洞癥，在空洞周圍常有神經(jīng)膠質(zhì)增生。本癥發(fā)病較為緩慢，臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀，以痛、溫覺減退與消失、而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點(diǎn)，兼有脊髓長束損害的運(yùn)動障礙與神經(jīng)營養(yǎng)障礙。)，其它原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎(各種病因均可影響周圍神經(jīng)如同時發(fā)生周圍神經(jīng)的廣泛損害，稱為多發(fā)性神經(jīng)炎。主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性的感覺、活動、皮膚色澤、出汗等改變。任何年齡的男女兩性均可發(fā)病。)、外傷性周圍神經(jīng)損傷、進(jìn)行性脊髓性肌萎縮、進(jìn)行性增殖性間質(zhì)性神經(jīng)炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹等。
