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沙眼(沙眼 )

別名:
顆粒性結膜炎,砂眼,衣原體性結膜炎,粟瘡
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發人群:
所有人群,少年人。男性多于...
發病部位:
典型癥狀:
視力障礙 結膜充血 瞼結膜沙粒外觀 瞼結膜的巨大乳頭
并發癥:
角膜炎 淚囊炎 上瞼下垂 慢性淚囊炎 皮角
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

 沙眼檢查

 1.病原學檢測

  (1)涂片

檢測衣原體包涵體:近年有報告用Papanicolaon染色法檢測沙眼衣原體包涵體,敏感性83%,方法簡便,是最常用的篩選方法,可用于高危人群的篩選。

  (2)細胞培養法:

認為是檢測沙眼衣原體的金標準,但費時,且要求一定的設備技術條件,難作為臨床常規檢測手段。

  2.分子生物學方法

原位雜交法檢測宮頸或直腸活檢標本中沙眼衣原體DNA。亦可用PCR法檢測,可明顯提高檢測敏感性,且可用于鑒定其種及血清型,可用于診斷、療效判斷及流行病學調研,此方法檢出率高于其他方法。亦有報告用熱啟動聚合酶鏈反應(hot start PCR,HSPCR),可明顯降低非特異性擴增,減少假陽性反應。

  PCR法可用于本病的診斷,亦可用于治療后療效的評價,但須注意在停藥后療效隨訪時,發現有的用直接免疫熒光法查抗原已為陰性,但PCR法仍為陽性,可能為殘留部分病原DNA于體內,不表示有病原體存在。

  組織學上,沙眼衣原體雖然只侵襲結膜上皮細胞,但病理改變卻達深層組織。病變早期首先表層上皮細胞變性脫落,深層增生,基質層新生血管形成,纖維組織增生,炎癥細胞浸潤,形成乳頭。浸潤的淋巴細胞聚集形成濾泡。濾泡中心變性壞死及有吞噬的細胞碎片,特別是核碎片的巨噬細胞,稱為Leber細胞。活動期沙眼的結膜標本作免疫組化研究時發現:結膜上皮浸潤的炎癥細胞主要是多形核粒細胞、巨噬細胞、T淋巴細胞及樹突狀細胞;基質內浸潤的炎癥細胞主要是B淋巴細胞形成的淋巴濾泡、彌漫浸潤的漿細胞及散在浸潤的B淋巴細胞、樹突狀細胞、T淋巴細胞、巨噬細胞及多形核粒細胞。

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