血液白細胞輕到中度增高,以中性多形核細胞增多為主,大便常規檢查見大量紅細胞,潛血陽性。
1.影像學檢查
(1)腹部平片:可出現腸壁水腫增厚、腸脹氣、腹腔積液等征象。
(2)鋇灌腸檢查:有重要意義,有人認為是本病的首選檢查手段。
其表現有:
①“拇指印”征或假瘤征:是本病的典型表現,但可在數天內消失。其病理基礎為腸壁缺血、水腫,黏膜下的積液或積血將柔軟的黏膜推向腸腔內,因此,鋇灌腸時,可見腸管邊緣出現多數半圓形、直徑1~3cm,有柔軟感的切跡,這種改變通常位于脾曲、遠端橫結腸和降結腸。
②鋸齒征或管腔狹窄:在原來病變的基礎上,如果黏膜高度水腫,則出現管腔的狹窄,如果產生表淺潰瘍,則可見腸壁呈鋸齒狀改變。
2.纖維結腸檢查 對本病的早期診斷有重要價值,但應注意壞疽型不宜做結腸鏡檢查。其鏡下表現為:
(1)急性期:起病72h以內,黏膜充血、水腫,多見散在出血點、淺表糜爛,約半數可有淺表潰瘍,病變呈節段性分布,界限清楚;活檢可見炎細胞浸潤,小血管內纖維素樣血栓形成,腺管破壞及灶性出血。
(2)亞急性期:起病72h至7天,可見典型縱行潰瘍形成,并可見明顯的炎性滲出物;活檢可見組織壞死及肉芽修復。
(3)慢性期:起病后兩周至兩個月,鏡下僅見輕度炎癥改變,無特征性。活檢整體退行性變、纖維組織及肉芽組織增生,并可見較特異的含鐵血黃素沉著。
3.CT檢查 可見腸壁水腫增厚,有時可見腸系膜動脈內血栓等。
4.選擇性動脈造影 只能評價血管的直徑,而不能評價血流,因此,在非梗阻性因素所致的缺血性結腸炎,沒有特異性表現。但當存在血管的痙攣、梗阻時,則有助于診斷。由于血管梗阻性病變僅占1/10~1/6,故本檢查陰性時,不能排除診斷。