輸卵管結核檢查
一、血常規:
化驗檢查血白細胞計數不高,淋巴細胞增多,活動期紅細胞沉降率增快。
二、結核菌素試驗:
1)陽性:說明體內曾有結核感染。
2)強陽性:說明目前仍有活動性病灶,但不能說明病灶部位。
3)陰性:提示不曾有過結核感染。
上述化驗檢查均屬非特異性,只能作為診斷參考。
有條件可取腹水、陰道薄膜采集月經血、子宮腔吸出物、子宮內膜刮出物、宮頸活組織作結核菌培養,其培養陽性率與檢查時間及次數多少有密切關系。
三、X線攝片:
1、作胸腹及盆腔、消化道、泌尿系統等區域的X線檢查以發現原發病灶。
2、腹部平片,如發現盆腔有孤立的鈣化點,則提示有結核病灶;
3、盆腔X線攝片可發現孤立鈣化點,提示曾有盆腔淋巴結結核病灶。
四、造影:
1、胃腸道造影:有助于結核性包裹性囊腫的診斷。
2.子宮輸卵管碘油造影:
1)造影結果:可見到輸卵管管腔有多個狹窄部分,呈典型的串珠狀或顯示管腔細小而僵直,相當于輸卵管部位可見鈣化灶。當病變累及子宮內膜或盆腔其他部位時,可見宮腔形態改變,狹窄,邊緣呈鋸齒狀,盆腔、淋巴結、卵巢等部位鈣化點。
2)注意事項:該檢查對診斷生殖器結核幫助較大,但可將輸卵管管腔中的干酪樣物質及結核菌帶到腹腔,故造影前后應使用鏈霉素及異煙肼等抗結核藥物。
五、腹腔鏡檢查或剖腹探查:
1、檢查結果:可直接觀察盆腔情況,如輸卵管的漿膜面有無粟粒狀結節,輸卵管周圍粘連,輸卵管卵巢增厚,在病變部位取活檢做病理檢查。
2、注意事項:但操作時要避免損傷粘連的腸管。以上檢查仍不能確診時,可考慮剖腹探查。
六、子宮內膜診刮檢查
這是最可靠的診斷依據。
1、檢查時機:診斷性刮宮一般在月經來潮12h內或月經前2~3天進行。
2、術前準備:術前3天術后1周應抗結核治療,以免病灶擴散。
3、具體用藥:用鏈霉素0.75~1.0g肌注,1次/d,或分2次注射。
4、檢查結果:因子宮內膜結核來源于輸卵管,故刮宮時應注意刮取雙側子宮角部,將刮出物全部送病理檢查。如看到典型的結核結節,即可確診。
5、注意事項:陰性結果不能排除結核,因輸卵管結核可單獨存在。若子宮小而堅硬,刮不出組織,應考慮子宮內膜結核。如疑宮頸結核,應取活檢確診。