急性黃疸型肝炎檢查
1.血象檢查
白細胞總數正常或稍低,分類計數中性粒細胞可減少,淋巴細胞相對增多。
2.尿液檢查
急性黃疸型肝炎病人在黃疸出現前尿膽紅素及尿膽原。
3. 肝超聲波檢查
和心電圖有異常改變。
4.肝功能試驗
(1)血清膽紅素
病人在黃疸期血清膽紅素逐日升高,多在1~2周內達高峰。
(2)血清酶測定
①血清丙氨酸轉氨酶(ALT):在黃疸出現之前就開始上升,在病極期達峰值,急性肝炎可有極高的酶活性,恢復期隨血清膽紅素緩慢下降。
②天冬氨酸轉氨酶(AST):AST約4/5存在于細胞線粒體(ASTm)、1/5在細胞液(ASTs)中,線粒體損傷時,血清AST明顯升高,反映肝細胞病變的嚴重性。
③在病毒性肝炎時,ALT值高于AST值,尤其在急性病例,AST增高幅度不及ALT。
(3)蛋白代謝功能試驗
①低白蛋白(Alb) 血癥:是肝臟疾病的一個重要指標,其降低程度取決于肝病的重度和病期。低Alb血癥和高球蛋白血癥是診斷肝硬化的特征性血清學指標。血清前Alb因其半衰期短,故在肝實質損害時,變化更為敏感,下降幅度與肝細胞損害程度相一致,其變化機制與Alb相似。
②甲胎蛋白(AFP):在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活動性)時可有短期低、中度升高,AFP的增高標志肝細胞的再生活躍,在有廣泛肝細胞壞死的病人中,AFP增高可能預后較好。
5.HBV病毒標志物的檢測
(1)HBsAg與抗-HBs
HBV感染者血清轉氨酶升高前2~8周,血清中即可檢出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染較早出現的抗原,一般持續2~6個月轉陰。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg攜帶者血清中均可呈現陽性反應并持續半年以上。
(2)HBeAg與抗-HBe
血清 HBeAg 陽性可見于急、慢性肝炎和無癥狀攜帶者。自 HBV 感染潛伏期的早期至臨床癥狀出現10周,在血清中可以測到。HBeAg與HBV DNA、DNA聚合酶活性及 Dane 顆粒密切相關,為病毒血癥的標志,表明患者具有傳染性。
(3)HBcAg與抗-HBc
HBcAg是HBV的核心成分,含有病毒核酸。HBcAg陽性時表示病毒復制,有傳染性。HBsAg 高滴度、HBeAg與 DNA 聚合酶陽性者,HBcAg多為陽性。
(4)HBV DNA和DNA聚合酶
應用核酸雜交技術可直接檢測HBV DNA,有的患者即使 HBsAg、HBeAg陰性而HBV DNA為陽性,仍表明HBV在復制,具有傳染性。
(5)HBv現癥感染判斷依據
①血清HBsAg陽性;
②血清HBV DNA或DNA多聚酶陽性;
③ 血清IgM抗-HBc陽性;
④ 肝內HBcAG和(或) HBsAg 陽性,或HBV DNA陽性。