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氟骨癥(氟骨癥 )

別名:
氟中毒
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
肌肉萎縮 關節疼痛 持續性疼痛 關節僵直 骨硬化
并發癥:
骨質增生
是否醫保:
掛號科室:
口腔科 骨科
治療方法:
藥物治療

 氟骨癥檢查

 1、血、尿氟測定:

  (1)人體內的氟約85%經尿液排出體外,

氟中毒患者的血、尿濃度均會升主,尤其尿氟濃度升高是診斷氟骨癥的重要依據。正常尿氟范圍是1.0~3.0mg/24h,血氟正常值范圍是0.15~1.0mg/L。在高氟地區的人群如果血、尿氟化物濃度超出正常值范圍,應考慮氟骨癥的可能。必須指出,有很多因素可使尿氟增高,特別是一些含氟量較高的食物,故不可將偶然一次尿氟升高作為診斷氟骨癥的依據。此外,在一天內不同時段尿氟含量會有波動,一般來說前半夜尿氟量最高,午前尿和晨尿氟含量接近于全日平均尿氟含量,因此晨尿測定可作為診斷氟骨癥的可靠指標。

  (2)血液生化測定:

由于氟化物能刺激成骨細胞,使新骨形成增多,導致骨增生和骨硬化,使得反映成骨細胞活性的血清堿性磷酸酶AKP活性升高;由于氟能與鈣、鎂、磷酸鹽結合,形成難溶性復合物,使血清鈣、鎂、磷低于正常。但如果長期血鈣低下,可誘發甲狀旁腺功能亢進,促進腸鈣和骨鈣吸收增加,反可使血清鈣、磷上升。

  2、腎功能測定:

過量氟化物攝入對腎臟有直接毒害作用,可產生不同程度的腎功能障礙,使血中尿素氮增高,肌酐清除率下降,尿蛋白陽性,尿中可見細胞及管型等。

  3、指甲和頭發含氟量測定:

指甲和頭發的定量氟含量測定是能準確代表機體氟含量的指標,對診斷地方性氟骨癥有重要意義。

  4、髂骨活組織檢查:

骨組織不脫鈣活檢可發現骨小梁增粗,脫鈣后切片顯示骨板排列紊亂。骨化學分析結果表明氟、鈣、鎂含量均增高,骨磷和血磷均在正常范圍內。

  5、影像學檢查

  氟骨癥的X線改變包括骨質疏松、骨硬化、骨軟化、骨周骨增生、軟組織鈣化或骨化、關節退行性改變、骨發育障礙和畸形。

  1】X線表現

  (1)骨質疏松型:

骨紋理粗而稀疏可為早期氟骨癥的惟一表現。

  (2)骨軟化癥:

以脊柱和骨盆明顯,其骨密度減低,紋理模糊。脊椎側彎、駝背。椎體雙凹變形。骨盆縮窄畸形和假骨折線形成。骨軟化可與骨質疏松,骨硬化和軟組織鈣化同時出現,呈混合型。

  (3)骨硬化型:

骨硬化常發生在脊柱、骨盆、肋骨和顱骨。骨紋理粗如麻袋布或礫砂狀,嚴重者骨紋理融合,結構模糊,透X線度低而似象牙。骨硬化常伴四肢骨的骨端骨質疏松。在顯著鈣攝入不足時可有繼發性甲旁亢,此時四肢骨呈纖維囊性骨炎表現。

  CT表現 可見脊柱呈竹節樣,以胸及上腰段明顯。椎體的附件密度增高,骨質增生,韌帶骨化。可有骨性椎管狹窄。

  MRI表現 椎體形態及信號改變較著時MRI有異常表現。椎體有均勻或不均勻的低信號強度。不均勻信號在椎體呈斑塊狀或針狀,與正常骨髓相同的信號區。椎體邊緣部分低信號區增厚。旁中央矢狀位層面可見小關節增生及肥厚骨化之黃韌帶呈階梯狀。椎管狹窄,硬膜囊受壓變形。骨髓可受壓水腫,T2加權像上呈高信號。

  SPECT表現 增生部分之放射性信號強,范圍較廣泛,但無特異性。

  骨活檢 脫鈣后切片顯示骨板排列紊亂,骨氟、鈣和鎂含量均增高,骨磷和血清磷正常。超微結構也有特異性變化。

  骨質疏松多發生在四肢骨,骨紡粗而稀疏;骨硬化多見于脊柱、骨盆、肋骨和顱底,四肢骨較少見,主要表現為砂礫狀和粗布樣骨紋,嚴重者呈廣泛性骨硬化,但結構多模糊,很少呈均勻一致的象牙質樣;骨軟化以脊柱和骨盆為重,表現為骨密度減低,骨紋模糊,椎體呈雙凹變形,骨盆縮窄畸形和假性骨折,有時骨硬化和骨軟化可以同時并存;骨周骨增生常見于四肢骨,腓骨上段多見,表現為骨旁局限性新骨形成,可呈梭形成花邊形,同時常有鄰近骨間膜鈣化;軟組織鈣化或骨化主要見于骨間膜、韌帶和肌腱,早期呈低密度波紋狀或呈叢狀突起,繼而呈玫瑰刺狀,最后相互融合,呈花邊狀或不規則狀,其密度開始略高于軟組織,之后逐漸增加,接近骨組織;關節退行性改變見于脊柱和四肢,表現為骨質增生,骨刺形成,關節間隙狹窄,關節面硬化,關節內游離體及關節囊鈣化;骨發育障礙表現為生長障礙線和骨齡遲緩,骨畸形表現為脊柱側彎和脊柱后突,繼而引起骨盆后傾,膝內翻和膝外翻亦常見。

氟骨癥相關醫生

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病: 骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周訓銀,主任醫師
    周訓銀 主任醫師
    未開通
    成都軍區昆明總醫院 口腔科

    擅長疾病: 頜面外科

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

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