一、癥狀
氟骨癥的主要臨床表現是腰腿關節疼痛,關節僵直,骨骼變形以及神經根、脊髓受壓迫的癥狀和體征。
患者常訴說脊柱和四肢關節持續性疼痛,靜止時加重,活動后可緩解,關節無紅腫熱等炎癥表現。神經根受壓者疼痛加劇,如刀割或閃電樣劇痛,拒觸碰或扶持。病情嚴重時,關節、脊柱固定、脊柱側彎,佝僂駝背或四肢僵直,以至生活難以自理。脊髓或神經根受壓者四肢或雙下肢感覺麻木,軀干有被束縛感,疼痛,可伴肢體截癱,以致蜷曲在床,咳嗽和翻身引起劇烈疼痛。患者多死于慢性營養障礙或其他嚴重合并癥。
患者常有全身肌肉疼痛、頭暈、心悸、無力、困倦及食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀,并有肌肉萎縮、肌電圖改變,累及甲狀腺、腎上腺、性腺及晶狀體和中樞神經系統時,可引起相應癥狀和體征。我院曾觀察了37例病人血清游離氟、甲狀腺激素、TSH濃度,發現氟中毒病人血清T4及T3顯著低于正常對照組,TSH顯著高于正常對照組.T3濃度及T3/T4比值,與血清游離氟濃度呈顯著負相關,故認為氟中毒可以降低甲狀腺功能。并與血氟含量有關。
一般女性氟骨癥患者的癥狀較男性為重。飲水氟含量在10mg/L以上的地區,脊柱僵直的女性患者可達50%,男性僅7%,脊柱側彎。駝背或癱瘓的女性為22.2%,男性為7%。這種性別差別,可能與妊娠、生育、哺乳等有關,而且女性接觸燃煤污染的空氣較多。氟骨癥的病程可長達數十年。
二、診斷
慢性氟中毒早期有牙釉質失去色澤變暗或呈斑點石灰狀,晚期往往有慢性咳嗽、腰背及下肢疼痛,骨質硬化,肌腱、韌帶鈣化和關節囊肥厚,骨質增生,關節變形等。