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肝硬化(肝硬化 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
20~50歲的男性
發病部位:
典型癥狀:
食欲不振 大便黑色 疲乏 嘔血 門脈高壓
并發癥:
肺炎 黃疸 腹膜炎 肝性腦病
是否醫保:
掛號科室:
肝病 消化內科
治療方法:
藥物治療、飲食療法、手術治療

  一、實驗室檢查

  1、血常規

  代償期多正常,失代償期多有程度不等的貧血,脾亢時白細胞和血小板計數減少。

  2、尿常規及尿三膽

  有黃疸及腹水時,尿中尿膽元增加,也可出現膽紅素。有時可出現蛋白及管型。

  3、肝功能實驗

  血清白蛋白降低 球蛋白增高,白/球蛋白比率降低或倒置,在血清蛋白電泳中白蛋白減少,γ-球蛋白顯著增高;血清膽紅素不同程度升高;血清膽固醇脂降低;血清轉氨酶SGPT輕、中度增高,肝細胞嚴重壞死時,則AGOT活力常高于AGPT;由于纖維組織增生,單胺氧化酶(MAO)往往增高;凝血酶元不同程度延長,注射維生素K亦不能糾正;肝臟靛青綠(ICG)廓清試驗,靛青綠為一種染料,靜脈注射后由于肝臟選擇性攝取,排入膽汁,不從腎臟排出,也不參與腸肝循環。是臨床初篩肝病患者很有實用價值的試驗。劑量為0.5mg/kg,15分鐘后測定其潴留率,正常值為7.83±4.31%,肝硬化尤其是失代償期,潴留率明顯增高,約50%以上。

  4、免疫學檢查

  病毒性肝炎患者可查出乙型肝炎及丙型肝炎的標志物;細胞免疫檢查約半數以上患者的T淋巴細胞降低,E-玫瑰花結、淋巴細胞轉化率降低。體液免疫顯示血清免疫球蛋白增高,以IgG增高最為明顯,通常與Υ-球蛋白的升高相平行,其增高機理系由于腸原性多種抗原物質,吸收于肝后不能被降解,引起的免疫反應。此外,尚可出現自身抗體,如抗核抗體、平滑肌抗體、線粒體抗體和抗肝細胞特異性脂蛋白抗體等。

  5、腹水檢查

  一般為漏出液;如并發自發性腹膜炎時可轉變為滲出液,或介于漏出及滲出液之間。應及時送細菌培養及藥敏試驗;若為血性,除考慮并發結核性腹膜炎外,應高度疑有癌變, 應作細胞學及甲胎蛋白測定。

  二、影像學檢查及其他檢查

  1.超聲波檢查

  肝硬化時由于纖維組織增生,超聲顯示均勻的、彌漫的密集點狀回聲,晚期回聲增強。肝體積可能縮小。如有門靜脈高壓存在,則門靜脈增寬,脾臟增厚。

  2.肝穿刺活組織檢查

  用此法可以確定診斷同時可了解肝硬化的組織學類型及肝細胞受損和結締組織形成的程度。但如果取材過少,可有假陰性。目前多采用快速穿刺法,操作簡單,并發癥少而安全。

  3.腹腔鏡檢查

  是診斷肝硬化的可靠方法之一,可直接觀察肝表面。典型者可見肝表面結節狀、腹壁靜脈曲張及脾大。還可以在直視下行肝穿刺取活組織檢查。對于臨床不能確診的病例經此項檢查可確診,并可以發現早期病變。

  4.食管X線鋇餐檢查

  食管靜脈曲張時,曲張靜脈高出黏膜,鋇藥于黏膜上分布不均出現蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損,縱行黏膜皺襞增寬。胃底靜脈曲張時,鋇藥呈菊花樣充盈缺損。

  5.食管鏡或胃鏡檢查

  可直接觀察食管、胃有無靜脈曲張,并了解其曲張程度和范圍,有助于對上消化道出血的鑒別診斷。通過胃鏡檢查靜脈曲張的正確率較食管X線鋇餐檢查為高。

  6.放射性核素掃描

  用膠體198金或其他核素作肝掃描,肝硬化病人肝區可見放射性普遍稀疏,不均勻或斑點狀放射減低區。用99m锝和113m銦的掃描可見脾臟大小及形態。肝硬化時,代償期可見肝影增大,晚期肝影縮小,脾影增大。

  7.計算機X線斷層掃描(CT)

  對肝硬化診斷價值較小。早期呈肝大,密度低。晚期肝縮小,密度多增高,伴脾大和腹水。有人認為可用舌葉與右葉寬度比值來診斷肝硬化,二者比值>65%,肝硬化可能性極大;<6%可能性較小。

  8.選擇性肝動脈造影術

  可反映肝硬化的程度、范圍和類型,對與原發性肝癌的鑒別有一定意義。

  9.經皮脾靜脈造影

  可觀察脾靜脈、門靜脈及側支靜脈的影像,鑒別門靜脈高血壓系肝內抑或肝外梗阻引起。并能了解側支循環的程度和血流方向,為分流術提供資料。

  10.肝靜脈導管術

  可以測肝靜脈壓,以了解門靜脈壓的改變。

肝硬化相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 對消化系統疾病的診治理論基礎扎實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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    擅長:主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

乳房整形手術該怎么選擇

乳房整形手術需要根據自身的乳房情況來選擇合適的整形手術。如果是乳房發育不良,乳房比較小、乳房出現萎縮等原因造成,可以在醫生的指導下,通過假體隆胸手術和膠原蛋白隆胸手術等方式進行治療。如果是先天性乳頭內陷,就會直接影響到以后的哺乳工作,患者可以采取乳頭內陷矯正手術等方式進行治療。

隆胸的辦法都有什么

隆胸的辦法多數可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等,可以使肌膚看起來更加的美觀,改善自身胸部偏小,還有利于身材變得更加的協調。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充,可以使局部看起來更加的自然和立體,提升身材美觀。

嘟嘟唇多久自然變軟

嘟嘟唇,即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術,其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區別。一般來說,手術后的初期,唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感,這是因為身體正在適應新的物質。隨著時間的推移,大約在幾周到一個月內,腫脹會逐漸消退,唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數月的時間,因為身體需要完全吸收和適應填充物。在此期間,避免過度按摩或觸碰注射區域,以免影響恢復過程。每個人的恢復速度不同,因此,如果有任何疑問或擔憂,最好咨詢專業的醫療人員。

肉毒素中毒后啥時最重

肉毒素中毒,也稱為肉毒桿菌中毒,是一種由肉毒桿菌產生的神經毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內開始出現,但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內達到峰值,此時患者可能會經歷呼吸衰竭,這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫療干預,可能會導致死亡。因此,一旦出現癥狀,應立即尋求醫療幫助。

豐胸的方法有哪些呢

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充,另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸,還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的,所以在平時做豐胸的時候,采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術之后一定要注意多加休息,盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉,避免影響恢復。

炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?

在減肥期間,炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如,炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等,這些炒貨富含蛋白質和纖維,有助于增加飽腹感,同時熱量相對較低。此外,炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇,它們含有健康的不飽和脂肪酸,適量食用對心臟有益,但需注意控制攝入量,因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨,如炒花生、炒腰果等,這些食物熱量較高,不利于減肥。總之,選擇炒貨時,應注重營養均衡,適量食用。

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