腹膜間皮瘤檢查
1.血液學檢查
腹膜間皮瘤的病人可以有血小板增多、低血糖、血纖維蛋白降解產物增高及高免疫球蛋白血癥。腹膜間皮瘤病人中約25%的病人CA125升高。Duan等認為，部分間皮細胞來源的腫瘤具有分泌CA125的能力，如果病人同時有腹膜間皮瘤肝內轉移、慢性肝病致肝臟對CA125的清除能力下降，則血CA125水平可明顯增高。但由于CA125增高多見于卵巢癌，也可見于胰腺癌、胃癌、結腸癌及乳腺癌，因此血CA125測定對腹膜間皮瘤的鑒別診斷意義不大。
2.腹水檢查
腹膜間皮瘤的腹水可為血性或黃色滲出液。由于間皮瘤細胞具有活躍的分泌透明質酸的功能，其漿膜滲出液中透明質酸濃度可達0.2～0.8g/L(濁度試驗)，雖然感染、轉移性腫瘤以及心力衰竭引起漿膜腔積液中透明質酸濃度也可升高，但大于0.8g/L者只見于惡性間皮瘤。因此，腹水中透明質酸含量測定對腹膜間皮瘤的診斷有參考意義。因間皮瘤組織中缺乏癌胚抗原(CEA)，如腹水中CEA含量高于10～15μg/L，對排除惡性間皮瘤的診斷有一定意義。此外，有人發(fā)現：間皮瘤病人腹水中酸性黏多糖水平增高，用抗間皮瘤細胞血清可以從漿膜滲出液中檢出相應抗原。此外，腹水中人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平增高而血漿HCG水平正常有助于區(qū)別腹膜間皮瘤的良惡性程度，腹水中膠原的存在可幫助區(qū)別病變?yōu)殚g皮瘤抑或轉移性腺癌。
腹水脫落細胞學檢查具有一定的臨床應用價值。國內外文獻報告，腹膜間皮瘤病人腹水中往往不能發(fā)現典型的間皮瘤細胞，如果腹水中發(fā)現大量異型或非典型的間皮細胞或瘤細胞，可通過分析測量細胞核面積、細胞質面積以及核漿比例等參數，結合電鏡和免疫組化檢查以與增生間皮細胞及轉移性腺癌、肉瘤等鑒別。
3.胃腸道造影
胃腸道造影主要有以下表現：
(1)腸曲受壓移位改變，腸襻扭曲變形，間距增寬，外形不整。
(2)腸曲分布異常，圍繞腫瘤周緣擁擠分布。
(3)如腫瘤壓迫嚴重造成腸腔狹窄，可表現為不完全腸梗阻。
(4)晚期聚集的腸曲可發(fā)生粘連固定，而黏膜皺襞卻完好無損。上述表現均非特異性，僅能間接提示本病。
4.腹部超聲
因腹膜間皮瘤常伴有腹水，腹水的產生為超聲觀察腹膜提供了良好的聲學條件，腹水多時可清楚觀察到腹膜新生的部位及其形態(tài)、大小和回聲。腹膜間皮瘤常見的超聲聲像圖有以下特征：
(1)腹膜不規(guī)則增厚，部分呈較大的實質性腫塊改變，形態(tài)不規(guī)則，部分呈分葉狀。
(2)可伴有腹水，腹膜后淋巴結腫大或其他臟器的轉移聲像。
(3)伴有大網膜、腸系膜的增厚以及腸道受推壓致不完全性腸梗阻和腸粘連的改變。
(4)行彩色多譜勒超聲檢查，腫塊周邊和內部見較豐富的血流。超聲檢查對腹膜間皮瘤有一定的診斷價值，超聲引導下穿刺活檢可獲得確切的病理診斷。
5.CT掃描
CT掃描對腹膜間皮瘤的診斷有一定幫助，腹水是腹膜間皮瘤最常見的CT表現;早期腹膜病變CT顯示比較困難;當腹膜、大網膜和腸系膜廣泛粘連時，CT下可見廣泛的腹膜不規(guī)則增厚，大網膜受累、粘連形成餅狀腹塊，腸系膜密度增高、粘連形成星狀或皺紙花狀包塊的特征。但CT表現不易與卵巢癌、胃腸道腫瘤轉移和腹腔慢性感染等鑒別。CT定期復查對觀察病變進展和療效是非常有用的。
其他一些影像學檢查手段如腹腔動脈造影、MRI等，亦可用于腹膜間皮瘤的診斷，但因其具有創(chuàng)傷性或價格昂貴，而不常用于臨床。
6.腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是一種簡單、有效的診斷惡性腹膜間皮瘤的手段。鏡下可見腹膜壁層及臟層、大網膜彌漫分布的結節(jié)、斑塊、腫物，肝纖維囊(Glisson’s capsule)也可有結節(jié)存在，但肝實質無受侵表現;鏡下無轉移性肝癌或腹腔、盆腔內其他器官腫瘤的證據。鏡下可于壁層和臟層腹膜、大網膜病變處以及病變與相對正常組織交界處多處取活檢，用較大的活檢鉗可以取得滿意的組織供病理學檢查。腹腔鏡檢查還能排除腹腔或盆腔內其他器官的腫瘤和疾病。鏡檢未發(fā)生任何并發(fā)癥。但對大量腹水、腹腔內病變廣泛、與臟器粘連明顯者，腹腔鏡的檢查受到一定的限制。
B超和CT檢查，可發(fā)現薄片狀腫物圖象和腹水。腹水為滲出液，也可為血性。腹水中透明質酸如增高至120ug/ml，對診斷很有幫助。腹水中找到新生物性間皮瘤細胞具有診斷價值，也可對腹水中間皮細胞染色體進行分析，有助于診斷。腹腔鏡檢可見腹膜表面滿布結節(jié)和斑塊，活檢病理檢查可證實診斷。
