胰瘺檢查
1.手術后7天以上
引流液中含有胰液,淀粉酶含量>1000U/L,胰十二指腸切除術后,引流液淀粉酶升高,甚至超過正常血清淀粉酶3倍以上,對診斷胰瘺是十分有價值的標準。
2.穿刺放胸腹水
其淀粉酶含量>5000U/L,甚至>1萬U/L。
3.CT
首先應通過CT檢查判斷是胰外瘺還是胰腺假性囊腫,觀察胰瘺周圍是否有膿腫形成和壞死組織存在,大致了解假性囊腫的壁是否增厚。CT對判斷手術時機十分重要,并可揭示少見的胰內、外瘺,如胰腺支氣管瘺和胰腺胸膜瘺,還可通過胰腺的薄層CT掃描和造影劑增強進一步了解胰腺的病變與胰管的走行與變化。
4.ERCP
對于胰外瘺要了解瘺管與胰管及周圍臟器的關系,瘺管有無分叉,胰瘺引流是否通暢并對端瘺和側瘺進行區分。可行瘺管造影進行觀察。對于瘺管造影不滿意和胰腺假性囊腫的病人需行ERCP檢查。
在進行ERCP檢查的同時,對于近端胰管有狹窄的還可行內支架治療,這一方法多可促進胰外瘺的自愈。在進行ERCP或瘺管造影時,應注意避免誘發胰腺炎。有報道在檢查前后使用生長抑素及其類似物預防和治療并發胰腺炎。