穿透性心臟外傷檢查
1、靜脈壓的測定
靜脈壓的測定對鑒別心包壓塞和急性失血有很大幫助。中心靜脈壓的升高是心包壓塞早期體征之一。如果是胸內(nèi)大出血,血容量未糾正前,靜脈壓上升、頸靜脈怒張和奇脈者1不、明顯,即使出現(xiàn)了完全的循環(huán)衰竭,中心靜脈壓仍可正常。迅速補充血容量后,中心靜脈壓即可見異常升高,大于15cmH2O時有診斷價值。中心靜脈壓需反復(fù)測量。同時要做到:①調(diào)整好測量零點;②測量時管內(nèi)的水柱應(yīng)隨呼吸而波動;③要在病人安靜狀態(tài)下測定。
2、超聲心動圖檢查
對心包壓塞、心臟異物、血心包、心臟瓣膜和室間穿孔的診斷幫助較大。同時也可估計心包積血量。但當心包內(nèi)積血已凝固時,誤診率較高。
3、心包穿刺
對心包壓塞的診斷和治療都有很大價值。但當心包腔內(nèi)血液凝結(jié)時,可出現(xiàn)假陰性,需值得注意。
4、X線檢查
對診斷急性心臟損傷的幫助不大。但胸片可以顯示血胸、氣胸、金屬異物或其他臟器的合并傷存在情況。如胸片示心包內(nèi)有液平面則有診斷意義。胸透下,心包壓塞者心搏減弱。
5、心電圖檢查
一般表現(xiàn)不典型,對診斷幫助不大。如有電壓降低,S-T段改變,可協(xié)助診斷。