小兒巨幼細(xì)胞性貧血檢查
1、外周血象
紅細(xì)胞數(shù)較血紅蛋白量降低得更明顯。早期血紅蛋白尚在正常范圍時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)就已經(jīng)減少。紅細(xì)胞體積增大，可有輕度大小不等，以大細(xì)胞為主。紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白充盈度良好，中央淡染區(qū)縮小。平均紅細(xì)胞體積(MCV)及平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)均大于正常，MCV>100fl，但平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)則在正常范圍，說(shuō)明此種貧血為單純大細(xì)胞性貧血。粒細(xì)胞體積增大、數(shù)量減少、核染色質(zhì)疏松，核分葉較多，多者可達(dá)5葉以上，如核分葉5葉以上的細(xì)胞超過(guò)5%或有6葉者，則有診斷價(jià)值。血小板數(shù)可減少、體積增大，出血時(shí)間延長(zhǎng)。
2.骨髓象
骨髓細(xì)胞大多代償性增生旺盛，也有增生正常或增生低下者，但均有紅細(xì)胞巨幼變，胞體大、核染色質(zhì)松、胞漿嗜酸性強(qiáng)，核、漿發(fā)育不平衡，胞核的發(fā)育落后于胞漿。粒細(xì)胞體大、核分葉多、核右移，巨核細(xì)胞核分葉過(guò)多、胞漿中顆粒減少，骨髓中血小板也較大。
3.血漿葉酸及維生素Bl2定量測(cè)定
葉酸或維生素Bl2減少或兩者皆減少。當(dāng)血漿葉酸含量<3μg/L(6.7nmol/L)，紅細(xì)胞葉酸<227nmol/L(100ng/ml)可確定葉酸缺乏，血漿維生素B12含量<100～140ng/L時(shí)有助于確診。
4.胃酸測(cè)定
患兒胃酸常降低，經(jīng)治療后可恢復(fù)。
1）B超 可見(jiàn)肝脾腫大。
2）X線檢查 并發(fā)肺部感染時(shí)胸片檢查見(jiàn)肺部炎性陰影。
3）腦電圖檢查 有異常波形。
