妊娠合并特發性血小板減少性紫癜檢查
1.血小板計數
急性型常<20*109/L,慢性型多在(30~80)*109/L。由于血小板減少,故出血時間延長,血塊收縮不良,束臂試驗陽性。除大量出血外,一般無明顯貧血及白細胞減少。
2.血小板形態及功能
外周血小板形態可有改變,如體積增大,形態特殊,顆粒減少,染色過深。周圍血中巨大血小板為一些較幼稚的血小板,它反映了血小板更新加速。
3.骨髓檢查
骨髓巨核細胞數正常或增多。急性型者幼稚巨核細胞增多,但產生血小板的巨核細胞均明顯減少。慢性型者巨核細胞多顯著增多,但胞質中顆粒減少,嗜堿性較強,產生血小板的巨核細胞明顯減少或缺如,胞質中出現空泡變性。在少數病程較長的難治性ITP患者,骨髓中巨核細胞可減少。
4.血小板抗體
急性型的血小板表面相關抗體(PAIgG)比慢性型者高,其升高為暫時性。在血小板上升前PAIgG已迅速下降,甚至恢復正常。緩解期病人,持續高水平PAIgG,提示血小板代償性破壞,病人易復發。切脾后PAIgG降至正常。如仍然升高,則表示抗體在肝臟產生,或有副脾存在。一般而言,PAIgG高低和血小板計數相關,但有假陽性或假陰性。
根據病情,臨床表現、癥狀、體征選擇B超、X線、CT、MRI、肝腎功能檢查。