原發性淋巴瘤檢查
可行以下檢查以明確診斷:
一、 霍奇金病
(一)血液
血象變化較早,常有輕或中等貧血,偶伴抗人球蛋白試驗陽性,少數白細胞輕度或明顯增加,伴中性粒細胞增多。約1/5患者嗜酸粒細胞升高。晚期淋巴細胞減少。骨髓被廣泛浸潤或發生脾功能亢進時,可有全血細胞減少。
(二)骨髓
大多為非特異性。如能找到里-斯細胞對診斷有助。里-斯細胞大小不一,約20μm-60μm,多數較大,形態極不規則。胞漿嗜雙色性,核外形不規則,可呈“鏡影”狀,也可多葉或多核,偶有單核,核染質粗細不等,核仁可大達核的1/3。結節硬化型HD中里-斯細胞由于變形,漿濃縮,兩細胞核之間似有空隙,稱為腔隙型里-斯細胞。浸潤大多由血源播散而來,骨髓穿刺涂片陽性率僅3%,但活檢法可提高至9%~22%,用以探索骨髓轉移,意義較大。
(三)其他化驗
疾病活動期有血沉增速,血清乳酸脫氫酶活力增高,α球蛋白及結合珠蛋白及血漿銅藍蛋白增多。當血清堿性磷酸酶活力或血鈣增加,提示骨骼累及。
二、非霍奇金淋巴瘤
(一) 血液和骨髓
白細胞數多正常,伴有淋巴細胞絕對和相對增多。NHL血源播散較早,約20%原淋巴細胞型在晚期并發白血病,此時血象酷似急性淋巴細胞白血病。約5%組織細胞性淋巴瘤,晚期也可發生急性組織細胞性或單核細胞性白血病。
(二) 其他
可并發抗人球蛋白試驗陽性的溶血性貧血。原免疫細胞或彌漫性原淋巴細胞型常有多克隆球蛋白增多,少數彌漫性小淋巴細胞型可出現單克隆IgG或IgM,以后者為多見。