一、實驗室檢查
血常規可有輕度白細胞和血小板增高。
活動期患者可見血沉增快，C~反應蛋白增高及輕度貧血。類風濕因子陰性和免疫球蛋白輕度升高。
血清IgA可有輕或中度升高，與病情活動有關，伴有外周關節受累者還可能伴有C3、C4升高。
雖然AS患者HLA-B27陽性率達90%左右，但無診斷特異性，因為正常人也有HLA-B27陽性。HLA-B27陰性患者只要臨床表現和影像學檢查符合診斷標準，也不能排除AS可能。
二、影像學檢查
1．X線表現具有診斷意義。AS最早的變化發生在骶髂關節。脊柱的X線片表現有椎體骨質疏松和方形變，椎小關節模糊，椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期廣泛而嚴重的骨化性骨橋表現稱為“竹節樣脊柱”。恥骨聯合、坐骨結節和肌腱附著點（如跟骨）的骨質糜爛，伴鄰近骨質的反應性硬化及絨毛狀改變，可出現新骨形成。
2．骶髂關節改變的CT特點
X線和CT檢查對Ⅱ級以上的骶髂關節炎的診斷有肯定價值，對I級的顯示不及MR。其 CT特點如下。
（1）累及部位：骶髂關節病變以雙側，且以關節滑膜部(下2／3)髂骨側受累多見。(2)軟骨鈣化及關節間隙改變：表現為滑膜部關節間隙中與關節面穿行(橫行)的高密度影(穿透性鈣化)，均由髂骨側向骶骨側發展。因關節滑膜只覆蓋于關節邊緣并不覆蓋于關節軟骨上，故這種穿透性鈣化是關節軟骨鈣化而非滑膜鈣化。關節間隙可狹窄或增寬。(3)關節面及其下骨結構的改變：關節面毛糙、高低不平或穿鑿樣破壞。①關節面下骨質吸收，明顯的骨吸收可致原有骨性關節面呈條狀高密度影；②骨吸收外側骨質增生硬化；③關節面囊樣改變，周圍有環狀硬化。④鄰近骨質疏松。(4)骶髂關節韌帶部的韌帶鈣化。
3．骶髂關節改變的MR表現
MR顯示的關節軟骨異常為軟骨線影變窄、扭曲和中斷。骨髓水腫以髂骨側略多見 ，表現為局限或彌漫性片狀 T1WI低信號，T2WI、STIR為高信號影。鄰近骶髂關節的軟骨下骨質內信號不均勻，與骨髓內脂肪沉積和骨質硬化有關。病變活動期滑膜有強化表現。
4．骶髂關節炎的分級
參照1984年修訂的AS的紐約標準，X線分級可分為5級。
0級：正常，關節面光整，間隙無變形。
I級：關節面模糊，骨皮質連續性欠佳，無關節面囊性變，無骨破壞、硬化增生，無關節間隙改變。
Ⅱ級：骨皮質局限硬化，關節面模糊不清和斑塊狀脫鈣，軟骨下侵蝕、毛糙和軟骨下微小囊變，關節間隙基本正常。上述異常始于髂骨面，骨質侵蝕和囊變最常見于關節中下部，很少累及韌帶部。
Ⅲ級：軟骨下骨質明顯侵蝕破壞和彌漫性硬化，關節面呈毛刷狀和鋸齒狀，骨質疏松和囊變亦明顯增多，關節問隙呈不規則狹窄或寬窄不均，可有部分強直。
Ⅳ級 ：骶髂關節骨性強直，普遍骨質疏松，韌帶部侵蝕和囊變更常見、更明顯。
